陕西省汉中地区眼外伤临床分析
发表时间：2011-12-19 浏览次数：594次
作者：张安民,周爱意,左冰
【摘要】 目的：统计报告汉中地区眼外伤患者的流行病学状况及临床特点。方法：选择3a来资料完整的眼外伤住院患者172例进行回顾性分析。 结果：汉中地区眼外伤以钝挫伤和穿通伤为主，分别占48.3%和37.2%。男性明显多于女性。年龄以31～40岁发病率最高(20.9%)，50岁以前均呈现比较高的发病率。职业以农民最高，其次为学生和工人。治疗效果以单纯前房积血最好，爆炸伤和暴力伤治疗效果最差。脱盲率45.4%，最终致盲率34.3%。 结论：眼外伤仍是致盲的最主要原因之一。加强青中年的劳动安全防护和教育，加强少年儿童的安全教育及鞭炮等爆炸物的管理对预防和减少眼外伤的发生是非常重要的。早期治疗，早期手术是降低致盲率的关键。
【关键词】 眼外伤 流行病学 治疗 盲
0引言
眼外伤是致盲的主要原因之一，在临床工作中十分常见。可发生在工作中，也可由体育运动，交通事故，家庭意外以及人身暴力攻击等所致。因此在眼病中占有非常重要的地位。眼睛是重要的感觉器官，构造复杂而脆弱，生理功能又特别重要。受伤后常遭受不同程度的损害，轻者视力下降，重者视力完全丧失，甚至可影响健眼，严重的眼外伤还可影响外观美容。因此及时正确处理及预防眼外伤具有非常重要的临床意义和社会意义。鉴于眼外伤后果的严重性和视力丧失的不可逆性，在日常工作和生活中，预防比治疗显得尤为重要。现将我院2003-01/2005-12在我科住院的眼外伤患者172例统计报告如下。
1临床资料
1.1发生率 收集2003-01/2005-12眼科住院患者885例，其中眼外伤172例180眼，占同期住院患者的19.4%。男143例(83.1%)，女29例(16.9%)，男∶女约5∶1。右眼79例(45.9%)，左眼85例(49.4%)，双眼8例(4.7%)。
1.2年龄 172例中年龄最小的仅出生后3h，系剖宫产中手术刀误伤眼球，最大的77岁。0～10岁29例(16.9%);11～20岁26例(15.1%);21～30岁30例(17.4%);31～40岁36例(20.9%);41～50岁24例(14.0%);51～60岁13例(7.6%);61～70岁11例(6.4%);71岁以上3例(1.7%)。
1.3职业 172例中工人31例(18.0%);农民66例(38.4%);干部10例(5.8%);学生38例(22.1%);儿童12例(7.0%);其他15例(8.7%)。
1.4分类 ①机械性眼外伤163例(94.8%)：其中钝挫伤83例(48.3%)，穿通伤64例(37.2%);异物伤9例(5.2%)，爆炸伤7例(4.1%)。钝挫伤中单纯性者22例(12.8%);前房积血47例(27.3%);外伤性白内障13例(7.6%)，其中2例晶状体脱位;钝挫伤中伴有玻璃体积血者1例(0.6%)。穿通伤中角膜穿通伤44例(25.6%)，巩膜穿通伤9例(5.2%)，角巩缘伤7例(4.1%)，角巩膜联合伤(破裂伤)4例(2.3%)。异物伤中角膜异物6例(3.5%);球内异物3例(1.7%)。爆炸伤中鞭炮炸伤5例(2.9%);工业伤2例(1.2%)。②非机械性眼外伤9例(5.2%)。其中化学伤8例(4.6%);热烧伤1例(0.6%)。化学伤中碱烧伤6例(3.5%);酸烧伤2例(1.2%)。
1.5就诊时间及视力 就诊时间0.5h～11a，绝大多数在数小时至数天之间。就诊时视力无光感17眼(9.4%);光感27眼(15.0%);手动34眼(18.9%);指数28眼(15.6%);0.02～0.09者8眼(4.4%);0.1～0.25者14眼(7.8%);0.3～0.4者9眼(5.0%);≥0.5者29眼(16.1%);无法查或未查14眼(7.8%)。
1.6住院时间及出院视力 住院时间2～56(平均11)d。出院时视力无光感16眼(8.9%);光感11眼(6.1%);手动8眼(4.5%);指数24眼(13.3%);0.02～0.09者4眼(2.2%);0.1～0.25者22眼(12.2%);0.3～0.4者8眼(4.5%);≥0.5者76眼(42.2%);无法查或未查11眼(6.1%)。
2讨论
在172例180眼眼外伤中，男性明显多于女性，男女之比为5∶1，这与男性工作生活环境和性质有关。左右眼发病率无明显差异 [1]。右∶左=1∶1.08。以10岁为一个年龄段，其发病率如图1所示。从图1可以看出：31～40岁发病率最高，50岁以前发病率都呈现比较高的水平，51岁以后发病率明显降低。而在50岁以前的患者中，受伤原因明显不同，其中0～20岁以意外伤害为主要原因，21～50岁以工作及日常生活中不慎致伤为主要原因。因此对于0～20岁的儿童及青少年应以加强教育，加强鞭炮等爆炸物的管理，避免意外伤害为主[2-4]。对于21～50岁的青壮年，因为这些人都是各条战线的主要劳动者，他们也最易受到意外伤害，因此加强对这些人的劳动保护，提高防护意识，改善工作和生活环境是主要预防手段。
职业分布中以农民最高[5]约38.4%，其次为学生(22.1%)，工人(18.0%)。干部等其他职业发病率均较低。在李凌[6]的报告中以工人居首位，其次为农民，学生。在眼外伤的相关职业中仍以此3种职业为主，但我们统计农民发病率最高，可能与以下因素有关。近年来国家及政府对工矿企业加强安全教育及劳动安全防护收到了成效，加上工人的文化素质及保护意识的提高，使工人发病率下降。而汉中地处秦巴山区，农民大多以山区劳作为主，增加了受伤的机会。近几年随着城市化的进程，广大的农民工进城打工，为城市建设做出了贡献，而同时这些人的安全防护意识及受雇单位的安全保护措施都相对较差，使这些农民工受伤的机会大大增加。
分类：以机械性眼外伤为主，其中钝挫伤发病率最高(48.3%)，其次为穿通伤(37.2%)。钝挫伤中以前房积血发病率最高(27.3%)，穿通伤中以角膜穿通伤发病率最高(25.6%)。这与张繁友等[5]和李凌[6]的报告基本一致。说明钝挫伤和穿通伤仍然是眼外伤的最主要类型，加强这方面的劳动防护和致伤物的管理是非常重要的。
就诊时间越早，视功能恢复越好，预后越好。因此眼外伤后应立即进行现场急救并早期到医院治疗，且不可盲目等待，贻误时机，那样会错失治疗良机，造成终生遗憾。
本组患者平均住院时间为11d，和同期全科平均住院日(10.2d)基本一致。出院时大多数患者视力有不同程度的提高，但仍有59例视力低于0.05，致盲率34.30%[7]。入院时视力低于0.05者108例，经治疗有49例患者脱盲，脱盲率45.4%。因此受伤后如能早期正确治疗，可使大多数患者视力提高，使致盲率大大降低。
【参考文献】
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