眼科手术后继发性低钾血症52例治疗体会
发表时间：2009-12-17 浏览次数：575次
眼科手术后继发性低钾血症52例治疗体会 作者：赵 健 【关键词】 眼科手术 眼科手术后继发低钾血症，病情变化缓慢且不典型，常以消化系统及运动系统严重症状为突出表现，极易误诊或耽误治疗，现就我院近几年来眼科手术后继发低钾血症52例患者的临床资料总结，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 全部病例均为2001年6月～2004年8月于我院住院的患者，共52例，男31例，女21例，年龄8～62岁，其中6例男性术前有周期性麻痹病史，曾在外院补钾治疗，于术前正常。术后3h或次日晨起后出现不同程度口苦、恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等和（或）有疲乏、软弱、乏力、全身性肌无力，以双下肢明显，肢体软瘫，腱反射减弱或消失;12例患者术后第2天起床时发现四肢不能活动。 1.2 实验室检查 52例均取血清钾测定，其中36例血清钾<3.5mmol/L，9例<3.0mmol/L ［1］ ，最低者达2.4mmol/L。其余16例血清钾测定在3.6～4.2mmol/L。 1.3 心电图检查 其中25例出现T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波，5例出现偶发房性早搏。余心电图未出现异常，均未出现室性心动过速、心室扑动、心室颤动等严重心律失常。 1.4 治疗效果 采取分次补钾，边治疗边观察，应用氯化钾静脉点滴治疗20例及口服补达秀（氯化钾控释片）32例，并积极治疗术后胃肠道反应及疼痛反应，并加以饮食治疗，治疗1～3天，52例均有效，症状消失。 2 讨论 眼科手术虽然大部分为局部麻醉，创伤小，但有一些手术术中需牵拉眼部肌肉，使患者术后胃肠道反应明显，恶心、呕吐、纳差、摄钾减少，排钾增多，致使机体总钾量减少，引起钾缺乏。有一部分患者由于手术前后紧张焦虑，处于应激状态，致肾上腺素分泌增多，促使钾进入细胞内，出现发作性软瘫，表现为转移性低钾血症 ［1］ 。 总之，虽然眼科手术术后的低钾血症不像外科手术后禁食、引流所导致的钾缺乏病情严重，但也使患者进入痛苦状态，如不及时处理，也有可能导致严重后果，故应积极处理术后的一些胃肠道反应，及时补充含钾或镁的饮食、少食多餐，密切观察低钾的早期表现，及时检测血钾及心电图改变并给予有效治疗措施。 参考文献 1 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，861-863.
