超声乳化白内障手术并发症中药治验
发表时间：2009-12-14 浏览次数：672次
超声乳化白内障手术并发症中药治验作者：谷启全 【摘要】 目的 用中药治疗超声乳化白内障手术眼前部并发症3例。方法 中医理论指导辨证治疗使用中药汤剂，每日1剂水煎内服2次。结果因超声乳化白内障手术引起的并发症:结膜充血消失，结膜水肿消退，角膜水肿消失，角膜内皮皱折消失恢复平整，角膜内皮粘附的色素颗粒吸收消失，虹膜纹理变清，视力提高。结论 中药辨治超声乳化白内障手术引起的眼前部并发症有很好的治疗效果，可以使所有的并发症消失，视力恢复到理想的程度。 关键词 白内障 超声乳化 并发症 中药治疗 老年性白内障是全球致盲率最高的一种眼病，现代多采用白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术，因其手术方法快捷、痛苦小、视力恢复快的特点，一般多采纳此手术方法。但此手术有时也会因超声乳化的刺激引起结膜充血、水肿、角膜水肿、角膜内皮皱折、角膜内皮粘附色素颗粒、虹膜纹理不清，影响视力的并发症。多数患者反应较轻，2天内能自行消除，不影响视力。但也有个别患者长达月余甚至数月不能消失，而严重影响视力。我院中医眼科2002年4～5月接诊3例较重病人，经用中药治疗、症状很快消失，视力提高，现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组3例病人均为2002年4～5月在我院眼科行白内障超声乳化手术后患者，时间为术后2周，男1例，女2例。年龄56～68岁。患眼均为左眼。眼部检查:（1）患眼视力:1例0.08，2例0.15。（2）患眼情况:球结膜重度混合充血，轻度水肿;角膜水肿，角膜内皮皱折呈现多个不规则条纹，角膜内皮有色素颗粒粘附;虹膜纹理模糊不清;人工晶体位于后房部位较稳固，眼底窥不清。 1.2 治疗方法 根据眼部情况辨证施治:结膜水肿、角膜水肿、角膜内皮皱折、角膜内皮有色素颗粒粘附，均属于湿热上泛，水湿内停于眼前部所致;球结膜混合充血，虹膜纹理不清属于气滞血瘀，组织紊乱。治宜活血化瘀，清热祛湿。方用除湿汤加减。方药:生地15g，当归15g，菊花12g，连翘15g，充蔚子12g，红花10g，车前子30g，云苓20g，木通12g，柴胡12g，防风12g，甘草10g。用法:每日1剂水煎分两次服。中药治疗时间:1～2周。局部滴用抗生素眼药水配合治疗。2 结果 本组病人经治疗后球结膜充血消失，结膜水肿消退，角膜水肿消失，角膜内皮皱折消失且恢复平整，角膜内皮粘附的色素颗粒消失，虹膜纹理清晰，眼底可见视盘及视网膜结构正常。视力提高，1例达到0.8，2例达到0.6。3 讨论 本组病例系超声乳化白内障手术后出现的一系列眼前部并发症，分析病因可能与患者晶状体混浊的部位属核性，而且湿浊程度较重属于成熟期或近熟期质比较硬，超声乳化手术的时间要稍微长一些，由此引起的眼前部组织的刺激反应的症状。这些症状中医认为属于气滞血瘀，水液内 停，滞留于眼前部的情况。手术对组织的创伤会导致局部的气血瘀滞，故现球结膜充血，虹膜纹理不清;水液滞留于眼前部故现角膜水肿，角膜内皮皱折，角膜内皮粘附有色素颗粒。诸种症状严重影响了视力的恢复。治疗用清热祛湿的除湿汤，配合活血化瘀药物，使气血通，水液畅则诸症消失，视力恢复。方解:生地、菊花、连翘、柴胡、白芍、防风能清热明目消肿;当归、红花、充蔚子能活血化瘀使眼前部的瘀血祛，气血通，角膜复明;云苓、车前子、木通能祛湿化浊，使水肿消，混浊祛。共奏活血化瘀、清热祛湿消肿的功效。使超声乳化白内障手术引起的眼前部并发症消失，达到恢复视力的目的。
