裂隙灯下拔取角膜栗刺异物的体会
发表时间：2009-06-29 浏览次数：844次
作者：杨小慧
【关键词】 角膜
0引言
角膜栗刺异物是秋季板栗收获季节的常见病。现将1997-09/2005-10门诊治疗的角膜栗刺异物89例113眼治疗体会报告如下。
1临床资料
男74例96眼，女15例17眼。年龄21～70（平均42）岁，左眼45例右眼68例。伤后当日就诊48例62眼，3d内就诊者28例34眼，3～10d内就诊者13例17眼。来就诊时均可见角膜栗刺异物，单眼角膜异物最少两根，最多七根，多数栗刺深入角膜基质深层，少部分刺及后弹力层，甚至刺入前房。角膜栗刺异物在裂隙灯下呈黄褐色细锥状,栗刺末端外露者呈黑点状。患眼滴入4g/L倍诺喜3次表面麻醉，常规消毒。让患者在裂隙灯显微镜下取坐位，固定头部，睁开双眼，两眼向正前方平视，先用弥散照明法，找到异物位置后，再用直接焦点照明法。使眼球转到适当位置,然后用7号针头与角膜呈30～45°角从栗刺的一侧轻轻向外拨，直到异物大部分脱出，用显微镊夹取。有的栗刺可随着针头的拨动直接跳出。剔除角膜内所有栗刺后再次冲洗结膜囊,涂抗生素眼膏,纱布包盖。如异物较深或已有浸润则用庆大霉素2万U球结膜下注射。次日复查,荧光素染色,确定角膜上皮是否修复。所有患眼均一次取净栗刺异物，异物摘除后孔道周围残存的棕色色素一般在2～14d内吸收，可不予处理。角膜浑浊均在2wk内消退，无1例继发感染。
2讨论
本组角膜栗刺异物均垂直或斜向刺入角膜（无水平嵌入角膜内者）。异物尖刺入前房者，在取出栗刺时会因房水流出引起前房变浅，经加压包扎1d后均能恢复，未见1例眼内炎发生。且未见1例栗刺游离于前房内[1]。故我们认为，在门诊裂隙灯显微镜下拔取角膜栗刺异物，是安全简便的方法。
【参考文献】 1唐淑丽.裂隙灯下拔取角膜粟刺异物123例的体会.眼外伤职业眼病杂志,1996;18(3):204
