老年眼科疾病患者心律失常心电图分析
发表时间：2009-12-08 浏览次数：534次
老年眼科疾病患者心律失常心电图分析作者：覃建 ［摘 要］ 目的:了解老年眼科疾病患者心律失常心电图情况。方法：对2004年至2005年我院1 388例60岁以上门诊和住院患者的心律失常心电图进行了回顾性分析。结果：老年眼科疾病患者心律失常中右束支传导阻滞最多见(25.8%)，其次为窦性心动过缓(25．1％)，室上性早搏(13．7%)，窦性心动过速(12.1％)，室性早搏132例(9.5%)，窦性心律不齐(7．9%)，左束支传导阻滞(7．4%)，房室传导阻滞(5.9%)，房颤(5．4%)。结论：根据心电图心律失常的情况，可以判定老年眼科疾病患者是否能够承受眼科手术。 ［关键词］ 老年眼科疾病患者；心律失常；眼科手术 ECG Analysis of Old Ophthalmic Patients with Arrhythmias QIN Jian (Zhongshan Ophthalmic Center,Sun Yatsen University,Guangzhou，Guangdong 510060,China) Abstract:Objective To study the ECG (electrocardiogram) of old ophthalmic patients with arrhythmias.Methods To analyze retrospectively the ECG of 1 388 patients (60 years or older) with arrhythmias who were admitted to our hospital from August 2004 to July 2005.Results Among the ECG of old ophthalmic patients,right bundle branch block (25.8%)was the most common one,followed by sinus bradycardia(25.1%),supraventricular premature complexes(13.7%),sinus tachycardia (12.1%),ventricular premature compl exes(9.5%),sinus arrhythmia(7.9%) left bundle branch block(7.4%),AV block(5.9%), atrial fibrillation(5.4%).Conclusion According to the ECG,we can identify if old ophthalmic patients can endure ophth almic operation. Key words:Old ophthalmic patients;Arrhythmias;Ophthalmic operation 心律失常常常发生于老年人，往往引起严重后果，这是老年医学的重要研究课题。本文对2004年8月至2005年7月我院1 388例60岁以上门诊和住院患者的心律失常心电图进行了回顾性分析，旨在探讨老年人心律失常的特点及心律失常老人能否承受眼科手术。1 一般资料 1 388例患者年龄60岁~105岁，平均72.8岁，男684例，女704例。先后使用日本光电913OP心电图机常规描记12导联心电图。心电图诊断标准依据黄宛《临床心电图学》第5版。有一种以上心律失常时，按一种心律失常为1例次统计。本组13例有病窦综合征病史(已安置永久起搏器)，77例有冠心病病史，4例有风湿性心脏病史，133例有高血压病史，15例有慢性支气管炎、支气管哮喘病史，36例有糖尿病病史，3例有甲亢病史。2 结果 心律失常的类型有：窦性心动过速169例(12．1%)，窦性心动过缓348例(25．1％)，窦性心律不齐111例(7．9％)，室上性早搏191例(13．7％)，室性早搏132例(9．5%)，房颤75例(5．4％)，房室传导阻滞82例(5.9%)，左束支传导阻滞103例(7.4％)，右束支传导阻滞359例(25．8%)，起搏心律13例(0．9％)。本组1 281例患者顺利接受了眼科手术。窦房结功能不全表现为严重、持久的窦性心动过缓、窦性静止、交界性逸搏心律以及快速房性心律失常，本组13例符合病窦综合征诊断，均安置了永久起搏器，并取得良好疗效，能够接受眼科手术。本组窦性心动过缓(40次/min左右)2例、窦性心动过速(110次/min以上)45例、房性心动过速2例、快速型房颤9例、频发室性早搏31例、多源性室性早搏3例、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞Ⅰ例、Ⅲ度房室传导阻滞1例，经过内科检查治疗后，有83例接受了眼科手术。3 讨论 从1 388例老年眼科疾病患者的心律失常分析中看出，心律失常最多见为右束支传导阻滞，其次为窦性心动过缓，室上性早搏，窦性心动过速，室性早搏，左束支传导阻滞，房室传导阻滞，房颤，起搏心律等。1 388例中268例有各种慢性病史，占19．3％。本组心律失常中窦性心动过缓348例(25．1%)，窦性心动过速169例(12.1％)。一般认为，随年龄增长心率逐渐减慢，植物神经对心率的调节功能减弱，老年人整个白天心率变化减少，而心率对次极量运动的反应可夸大［1］，因此老年人窦性心动过缓、窦性心动过速增多。人进入老年后，心肌细胞逐渐萎缩，胞核增大，瓣膜钙化，窦房结及传导系统的自律性、传导性均降低，窦房结和结间束及其周围区域的胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，而起搏细胞数目减少，结缔组织增多，引起室上性心律失常。其次，炎症、退行性病变，纤维化或缺血引起心房的病理改变是室上性心律失常的病理基础［1，2］。室上性心律失常在老年人中很常见，本组室上性早搏191例(13.7％)，房颤75例(5．4％)。室性早搏发生频率和复杂性随年龄增长而相应增加，其发生机制尚不清楚，可能与隐匿型冠心病、左心室肥厚或扩大、血浆中儿茶酚胺浓度增高以及QT间期相对延长有关［3］。本组室性早搏132例(9.5%)，明显少于室上性早搏。本组心律失常中右束支传导阻滞的最多，359例，占25．8％，左束支传导阻滞103例，占7．4％，房室传导阻滞82例，占5．9％。传导阻滞与传导系统的老化、变性、电解质紊乱以及各种心脏疾病的增加有关。本组老年眼科疾病患者一般能够承受眼科手术。窦性心动过缓(40次/min左右)、窦性心动过速(110次/min以上)、房性心动过速、快速型房颤、频发室性早搏、多源性室性早搏、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞者，暂不宜接受眼科手术，需要经过内科检查治疗。参考文献： ［1］张克智．老年人心律失常的特点和预后［J］.实用老年医学，1994，8(4)；6566. ［2］黄振平，金佰州，戴崇宽．1 000例老年人心律失常的临床研究［J］．老年医学杂志，1993，13(6)：362. ［3］Fleg JL.Ventricular arrhythmias in the elderly:prevalence,mechanisms,and therapeutic implications［J］.Geriatrics 1988,43(12):23.
