角膜异物1015例的分析与治疗体会
发表时间：2009-05-26 浏览次数：915次
作者：刘丽萍
【关键词】 ,角膜异物；分析；治疗体会
［摘要］ 目的 通过正确处理角膜异物，探讨如何防止发生感染等并发症。方法 通过采用41 2号注射针头及操作中需注意的事项来完成。结果 经过上述治疗，效果良好，无并发症发生。 结论 通过对1015例角膜异物的分析，总结了角膜异物的发病情况及处理角膜异物时注意的方法，效果满意。
［关键词］ 角膜异物；分析；治疗体会
角膜异物是我院眼科门诊的常见病，眼部受伤后有严重的异物感、畏光流泪，如处理不当，可造成角膜溃疡或留有角膜翳而影响视力。因此，如何正确处理角膜异物是我们眼科门诊的重要任务。现将我科门诊2000~2004年所登记的角膜异物资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2000~2004年在我科门诊就诊的角膜异物患者的临床资料，包括患者的基本情况、工作环境、诊疗经过等。2000~2004年角膜异物患者共1015例，其中10例为双眼，实际患病1025眼，多以右眼发病为主，右眼557眼，左眼468眼，发病的季节以7、8、9月份为最高峰，异物的性质以金属异物为多。1015例中金属异物类752例，占74%，非金属异物263例，占26%，发生的部位以颞下方最多，鼻上方最少。异物在角膜上的分布情况，见图1（其中10例为双眼）。 右眼557眼左眼468眼 图1 异物在角膜上的分布情况（略）
1.2 方法 从眼部的情况可分为角膜表面异物和嵌入性角膜异物两类，在处理上前者用湿棉签擦拭或用生理盐水冲洗即可解决，而后者在处理时给予眼局部点1%地卡因1~2次，致角膜完全麻痹后，使用41 2号注射针头剔除，操作中注意无菌操作和无创技术，取锈环应在裂隙灯下操作，以减少创面及做到剔除完全。
2 结果
术前向患者做好心理护理，患者多畏惧疼痛，担心影响视力。因此要做好解释工作，解除顾虑，本组1015例患者均合作。
通过以上治疗，效果良好。无一例感染及并发症发生。
3 讨论
通过我们对1015例角膜异物的分析，总结了角膜异物伤发病以每年7、8、9月份为最高峰，这与夏季工作任务多、天气较热，工作时不戴防护镜有关。右眼发病多于左眼，多由于右眼为注视眼有关，颞下方多于鼻上方，这与眼球的解剖结构有关。在剔除角膜异物时我们采用41 2号注射针头，而不用异物针，异物针头处面积较大，损伤较大，故采用41 2号注射针头，以减少创面，效果更好。操作中要特别小心，防止患眼突然活动而造成的意外伤害。对角膜异物较深、锈环不能一次剔除者、可分别剔除，以免损伤角膜基质层面形成角膜云翳，特别是在处理位于瞳孔区的异物时，尤为注意，如处理不当，将会影响视力。对较大的金属异物，应挑出残端后用磁笔吸出为好。我们选择41 2号注射针头剔除角膜异物，不但减少了创面，而且术中注意无菌操作，未给患者造成新的损害，治疗效果满意。
作者单位： 810001 青海西宁，青海大学附属医院眼科
