老年急性心肌梗死患者血常规指标及生化指标的特点分析
发表时间：2014-05-15 浏览次数：821次
急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉发生急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌梗死[1].随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，AMI发病率呈逐年升高趋势。此外，值得注意的是，在AMI患者群体内，老年AMI患者所占的比例亦逐年增加[2.4],从而导致老年AMI患者的诊治在临床上愈来愈受重视。本研究探讨老年AMI患者血常规指标及生化指标的临床特点，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料回顾分析2011年3月至2013年7月本院收治的107例患者的临床资料，所有患者均符合AMI诊断标准[5],并排除发病前合并肝肾功能损伤的患者和其他可以导致血常规指标异常疾病的患者。根据年龄将上述107例患者分为研究组与对照组，研究组年龄大于或等于60岁，对照组年龄小于60岁。两组患者性别、体质量、心肌梗死部位、心肌梗死面积、发病至入院时间等一般资料比较差异无统计学意义（犘>0.05），具有可比性。 1.2研究方法收集两组患者的血常规及生化检测结果，血常规检测结果取入院即刻检查时的结果，生化检测结果取胸痛发作后6~12h检查时的结果。两组患者胸痛发作至血常规检测的时间差、胸痛发作至生化检测的时间差比较差异无统计学意义（犘>0.05）。 1.3仪器与试剂深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BC3000血细胞分析仪及其配套试剂，日本日立公司生产的Hitachi7180全自动生化分析仪，上海科华生物工程股份有限公司生产的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CKMB）、血肌酐（CR）、尿酸（UA）检测试剂盒，英国朗道实验诊断公司生产的生化复合校准品。 1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以狓±狊表示，组间比较采用狋检验，以犘<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者血常规指标的比较两组患者白细胞（WBC）计数比较差异无统计学意义（犘>0.05），研究组红细胞（RBC）计数、血红蛋白（HB）、红细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）明显低于对照组（犘<0.05），见表1. 2.2两组患者生化指标的比较两组患者血TBIL、DBIL、CK、CKMB比较差异无统计学意义（犘>0.05），研究组血CR、UA明显高于对照组（犘<0.05），见表2. 3 讨论 AMI是目前临床上严重威胁老年人身心健康的常见疾病之一。在美国，尽管大于或等于65岁以上的老年人仅占其人口总数的13%,但却占AMI住院患者的50%,占AMI死亡患者的80%[6.7].在我国，老年AMI患者在临床上很常见，因此认识老年AMI患者各方面特征对提高其诊治水平有一定的临床价值。在临床特征方面，由于老年AMI患者存在年龄相关的组织结构、生理功能等改变，因此他们有其独特的病理、生理过程，主要表现在如下几个方面[8.10]: （1）临床症状不典型，无痛性心肌梗死时有发生，就诊时间常被延误。 （2）首要表现可以是中枢神经系统症状，或疲乏、衰竭，或胸闷、气短、呼吸苦难，或消化系统症状等。 （3）严重并发症发生率较高，预后差，病死率高。 （4）心电图检查非Q波AMI较为常见，或者发病前心电图异常可以掩盖发病后心电图的变化。 （5）心脏超声检查时，慢性阻塞性肺疾病老年患者可以导致超声图像显示不佳。在实验室检查方面，老年AMI患者亦有其相应的临床特征。本研究中将107例AMI患者根据年龄分为研究组与对照组，前者年龄大于或等于60岁，后者年龄小于60岁，结果显示研究组RBC、HB、HCT、PLT明显低于对照组（犘<0.05），血CR、UA明显高于对照组（犘<0.05），两组患者WBC、TBIL、DBIL、CK、CKMB等比较差异无统计学意义（犘>0.05）。目前国内外诸多研究表明贫血、血小板减少、肾功能不全与AMI患者的预后有着密切的关系[11.12],这可能就是老年AMI患者预后比中青年AMI患者预后更差的原因之一。综上所述，老年AMI患者部分血常规指标及生化指标有一定的特点，在临床诊治老年AMI患者时需要注意。 参考文献 [1]曹明英，姚朱华，周馨，等。非心脏科住院患者发生急性心肌梗死的因素分析及预后[J].中华医学杂志，2013,93（19）：1463.1468. [2]陈阳，洪慰麟，史凯蕾，等。经桡动脉冠状动脉介入治疗老年人急性心肌梗死的临床观察[J].中华老年医学杂志，2013,32（4）：383-385. [3]杨平，李芹，白志生，等。老年急性心肌梗死临床特点及冠脉造影结果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013,11（7）：890.891. [4]李静宇，黄彦生。老年急性心肌梗死患者谷胱甘肽和辅酶Ⅱ氧化还原态的变化及意义[J].中华老年医学杂志，2013,32（8）：830-832. [5]TiwariRP,JainA,KhanZ,etal.CardiactroponinsIandT:mo.lecularmarkersforearlydiagnosis,prognosis,andaccuratetria gingofpatientswithacutemyocardialinfarction[J].MolDiagnTher,2012,16（6）：371.381. [6]BacaksizA,VatankuluMA,KayrakM,etal.AssessmentoftheleftatrialvolumeindexandplasmaNT.proANPlevelinpatientswithacuteST.elevationmyocardialinfarction[J].Clinics,2013,68（7）：997.1003. [7]黄彦生，王丽霞，黄改荣，等。老年急性心肌梗死患者血浆氧化还原态的变化及临床意义[J].中华老年心脑血管病杂志，2013,15（2）：132.134. [8]刘新林，刘军翔，周欣，等。青年与老年急性心肌梗死发病的季节性特征比较[J].武警医学，2012,23（1）：5.7. [9]汪佑诚，王丽。老年人不典型急性心肌梗死39例临床特征分析[J].中国老年学杂志，2010,30（13）：1882.1883. [10]李荣霞。不同治疗手段对老年急性心肌梗死近远期临床疗效的对比[J].中国老年学杂志，2013,33（18）：4390.4392. [11]AstorBC,CoreshJ,HeissG,etal.Kidneyfunctionandanemiaasriskfactorsforcoronaryheartdiseaseandmortality:theAthero.sclerosisRiskinCommunities（ARIC）Study[J].AmHeartJ,2006,15l（2）：492.500. [12]LyHQ,KirtaneAJ,MushySA,etal.AssociationofplateletcountsonpresentationandclinicaloutcomesinST.elevationmy.ocardialinfarction（fromtheTIMITrials）[J].AmJCardiol, 2006,98（10）：1417. （收稿日期：2013.11.06）
