中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎
发表时间：2009-06-29 浏览次数：736次
作者：韩宏,刘智勇，杨 彦
【关键词】 单疱病
［摘要］ 目的 观察应用中西医结合方法治疗单疱病毒性角膜炎的临床疗效。方法 应用中西医结合方法治疗25例（27眼）单疱病毒性角膜炎患者，观察并分析治疗结果。 结果 浅层型治愈率100%，平均治愈天数7.9天。深层型治愈率80%，平均治愈天数16.1天。结论 应用中西医结合治疗本病，可缩短病程、降低复发率、保护视功能，取得显著的临床效果。
［关键词］ 中西医结合；单疱病毒；角膜炎
单疱病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型所致。此病常继热病而起，特别是上呼吸道感染之后，眼部发生急性角膜结膜炎。其病程迁延，反复发作，可造成严重的视力损害。应用中西医结合治疗本病，可缩短病程，降低复发率，保护视功能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组25例（27眼）单疱病毒角膜炎病人中，男13眼，女14眼，初发病例9眼，复发病例18眼，年龄7～72岁。根据病史、病变形态、角膜染色及角膜知觉检查确诊，部分病例做了角膜刮片镜检。将本组病例根据角膜病变的深度分为浅层型和深层型两种。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治疗 1％阿昔洛韦眼药水点眼，每小时1次。为预防合并细菌感染，辅以抗生素类眼药水点眼。口服多种维生素。合并虹膜炎给予1％阿托品散瞳，角膜溃疡同时给予自体血结膜下注射，上皮无明显溃疡面或溃疡基本愈合给予激素类眼药水点眼。
1.2.2 中药治疗 病情早期即充血期给予方Ⅰ：麻黄4.5 g,黄连3.0 g,杏仁10 g,黄芩10 g,生石膏30 g,山栀10 g,生甘草6.0 g,木通6.0 g；待充血消退后给予方Ⅱ：生地24 g,生甘草30 g,鱼腥草30 g,知母12 g,麻黄3 g,黄芩10 g,石膏30 g,杏仁9 g,炒栀子10 g,薏米仁15 g,薄荷3 g,荷花10 g,桑叶12 g。
1.3 疗效评定标准 痊愈：充血消失，基质浸润水肿消退，溃疡愈合，角膜染色（-）；有效：充血基本消失或减轻，角膜损伤基本修复，溃疡大部分愈合，角膜染色少许着色；无效：角膜炎症未能控制，症状及体征无改善。
2 结果
（1）27眼中，浅层型12眼全部治愈，治愈率100％。深层型15眼，治愈或基本治愈12眼，治愈率80％，有效3眼。总有效率为100％，治愈率为89％。 （2）治愈天数：浅层型为6～13天，平均治愈天数为7.9天；深层型为12～22天，平均治愈天数为16.1天。
3 讨论
单疱病毒性角膜炎最显著的特点是潜伏和复发。西医治疗原则是：应用多种治疗方法控制病毒繁殖，排除病毒，阻断其潜伏或抗原的存在，有效地降低炎症反应，促进溃疡愈合及角膜浸润吸收，以求最大限度地保护视力，并力求减少复发［1］。阿昔洛韦眼药水对单疱病毒有明显的抑制作用，对角膜的毒性作用小，是目前治疗本病的有效药物之一。辅以清热、解毒、化湿、退翳等中药，减轻了炎症反应及组织损害，减少角膜瘢痕形成和新生血管，保证了角膜透明度的恢复；同时抑制病毒繁殖，从而达到了抗病毒的目的；降低复发率，无不良反应。中西医联合用药起到了相辅相成、事半功倍的效果。同单纯的西医治疗相比，明显地缩短了病程，保护了视力。
关于皮质激素的应用，对于浅层单疱病毒性角膜炎是禁用的。皮质激素可以延长病程，促进病毒繁殖，抑制机体免疫力，加强了病毒的侵袭能力，增加了细菌和真菌继发感染的机会：减少了干扰素的产生，从而促进病变进展恶化，甚至导致发生一种新的疾病――慢性疱疹性角膜色素膜炎。对于深层非溃疡型病变，加用皮质激素可以抑制组织反应，减轻水肿，有利于治疗。但应避免突然停药而使病情加剧［2］。
［参考文献］
1 王印其.复方无环鸟苷滴眼剂治疗单疱角膜炎.眼科研究，1992，1:57.
2 刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社，2003，326.
作者单位： 154101 黑龙江鹤岗，鹤岗市人民医院眼科
