红细胞制品容量标准的探讨
发表时间：2015-02-27 浏览次数：1715次
从推广成分输血以来,悬浮红细胞已成为我市最主要的血液制品之一。2009年本站采用滤白技术,滤白率达100%,滤白悬浮红细胞占红细胞类血液制品>98%。《全血及成分血质量标准》是我国血液标准化的重要依据,但G⒊18469⒛01版和GB1846⒐⒛12版要求中,对临床广泛应用的悬浮红细胞及悬浮少白细胞红细胞的容量标准均为“标示量±10%”L】],是要求中唯一未明确的容量,使得成分制备过程、质量控制过程及临床医护人员输注过程缺少标准的容量。而实际工作中均以“单位(U)”来标示滤白悬浮红细胞,这就给滤白悬浮红细胞的质量控制和临床输血的容量计算带来一些困难。针对此问题、笔者对本站制备的滤白悬浮红细胞的容量进行测定,现报告如下。
材料与方法
1 材料
1,1 血袋:上海输血技术有限公司生产的400ml四联血袋,批号120907、121117,血液保存液为ACDB方;山东威高集团医用分子制品股份有限公司生产的300ml四联血袋,批号120713、121017,血液保存液为ACDD方。
1.2 离心机:采用德国Therm°CRYOFGE60001大容量低温离心机,4C、3800r/min离心10min。
1.3 自动配平仪采用上海若骊生物科技有限公司生产的YCPP自动配平仪进行秤重。
1.4 血液本血站⒛13年3月至4月采集的男、女献血者的400ml与300ml全血各200袋。
2 方法
2.1 白细胞过滤损失血量=全血采集量-滤白全血量。
2.2 滤白悬浮红细胞理论容量=全血容量-白细胞过滤损失血量-血浆容量+红细胞保存液容量。
2.3 滤白悬浮红细胞的实际容量计算公式:滤白悬浮袋总重量-空袋重量/滤白悬浮红细胞比重(1.080)。
结果
1 容量损失800袋300ml~400m1全血过滤白细胞后损失血量为35±5ml。
2 滤白悬浮红细胞的理论容量计算结果见表1。3滤白悬浮红细胞实际容量秤量结果见表2。
讨论
可以看出,400ml和300ml全血制备的滤白悬浮红细胞理论容量分别为(284~347)ml和(204~250)ml。从表2可以看出,男性献血者2U滤白悬浮红细胞的容量为(288~352)ml(均值320ml),女性献血者2U滤白悬浮红细胞的容量为(260~318)m1(均值289ml),男性献血者1.5U滤白悬浮红细胞的容量为(215~263)ml(均值239ml),女性献血者1.5U滤白悬浮红细胞的容量为(195~239〉ml(均值217ml)。实际秤量的容量处于理论容量的范围之内。按照《全血及成分血质量要求》,100ml全血采集量为(400±40)ml,300ml全血采集量为(300±30)ml;男性红细胞比容为0.380~0,508,女性红细胞比容为0.335~0.450[2];男性Hb120~16og/I'、女性Hb(110~15o)g/Iˇ[3J;献血前血液检测男性Hb≥120g/I'、女性Hb≥115g/I'[{2,由于不同性别献血者体内红细胞比容和Hb本身存在差异,所以容量标准也有差异,若不区分男/女献血者,就可直接以U作为成分制备、质量控制过程的参考依据,临床医护人员也可按此进行输注血液量的计算,2U滤白悬浮红细胞取两者均值后容量范围:(274~335)ml;1,5U滤白悬浮红细胞取两者均值后容量范围:(205~25Dml。对于超出此容量范围的滤白悬浮红细胞,我们在成分制各过程都需留样检测HCT和Hb,排除不合格血液,以便在采血过程中监控人员、仪器和方法,HCT控制在0.45~0.60,300ml全血制备的滤白悬浮红细胞Hb≥27g、400ml全血制备的滤白悬浮红细胞Hb≥36g。
(收稿日期:201⒊1227)
(本文编辑:姚萍〉
