复方新诺明片联合复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎80例分析
发表时间：2014-07-31 浏览次数：1302次
慢性前列腺炎是成年男性常见疾病之一，一般认为与性的成熟和性生活有比较密切关系，常有反复尿路感染史。临床表现尿频、尿痛、尿不尽感，腰骶部疼痛、性功能障碍、情绪障碍、神经衰弱等症状 [1-2] 。选择2011年2月～2013年2月慢性前列腺患者，使用复方新诺明片联合复方玄驹胶囊治疗，取得满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择160例慢性前列腺炎患者，年龄18～54岁，平均（32.41±6.23）岁，病程＞3个月，均有尿频、排尿不尽及滴沥。腰骶部疼痛感42例，会阴部坠胀不适80例，夜尿次数增多74例，情绪障碍患者11例，性功能障碍者60例。在前列腺按摩之前与按摩之后的尿液中，全部患者的常规性检查当中，不存在白细胞。根据NIH-CPSI评分，得出此数值＞10 [3] 。卵磷脂小体（表示为+～++），按摩液当中的白细胞数目≥10个/HP单位。需要指出的是，患者在此期间，并没有选用其他的药物进行治疗。按照随机性原则，将病例分为对照组与治疗组，每组80例。对照组18～54岁，平均（34.9±7.4）岁，病程4～15个月，平均（9.1±4.3）个月。治疗组年龄18～54岁，平均（34.1±6.4）岁，病程5～11个月，平均（10.0±2.3）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 用药方案：治疗组与对照组的病例通过检验、确诊之后，均给予0.96 g的复方新诺明片，2次/d，口服；治疗组所用的复方玄驹胶囊是由施强（中国）药业有限公司生产，批准文号：Z20060462，有效期2年，规格：0.42 g/粒，3粒，3次/d，口服。4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。1.3 划定疗效的相关标准与观察指标1.3.1 观察指标：试验指标：对按摩液中所含的白细胞数目进行记录。在前列腺按摩之前与按摩之后的尿液中，全部患者的常规性检查当中，不存在白细胞。症状指标：NIH-CPSI相关指数（美国卫生研究院-慢性前列腺炎相关指数）。1.3.2 划定疗效的相关标准：治愈：相应的临床症状已经消失，按摩液中的白细胞数目＜10/HP，而且超过1个月的时间没有复发现象。显效：前列腺液以及NIH-CPSI当中的白细胞数目下降了超过一半。有效：前列腺液以及NIH-CPSI当中的白细胞数目下降了25%～50%的比重。无效：与治疗之前作比较，前列腺液以及NIH-CPSI当中的白细胞数目下降的比重小于25%。2 结果对照组的总有效率明显低于治疗组的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。3 讨论慢性前列腺炎是男性常见疾病，约占前列腺炎的95%～98%左右 [4] 。其病因复杂，发病机制不清，前列腺充血、过度饮酒、纵欲过度及下尿路梗阻等，均可造成慢性前列腺炎。目前认为，导致前列腺被感染的主要方式便是含有致病菌的尿液返流入相应的组织或者前列腺。根据现代免疫理论的相关研究表明，慢性前列腺炎属于自身免疫性疾病，是一些隐匿抗原在前列腺内发生自身免疫应答引起 [5] 。实际上，类脂质膜主要屏障便是前列腺泡上皮，它可以使得有的抗菌药物无法渗透到前列腺泡当中来 [6] 。另外，如果前列腺中含有小结石这种潜在的感染灶，故疗效不甚满意。因此，针对这种情况，应当在药物选择上，偏向于具备低血清蛋白结合率以及高脂溶性的这类药物。复方新诺明片可以穿透前列腺的类脂膜，具有比较强的亲和力，可以在相应腺泡以及组织当中形成较高的浓度，具有吸收率高、抗菌广，抗耐药性强、费用低等特点，较多用于治疗泌尿液感等。在本研究当中，对照组总有效率是46.3%，这表明，对于慢性前列腺炎的治疗，仅使用复方新诺明片的治疗效果非常普通，其中的原因可能是非炎性反应性与耐药性的存在。有关研究表明，复方玄驹胶囊可以很明显地对小鼠的腹腔毛细血管的相应通透性起到抑制作用，并可以抑制羧甲基纤维素的腹腔渗出液的增加，抑制棉球肉芽组织以及小鼠耳水肿的形成（巴豆油所致），抑制白细胞数目的增加，另外，还具备一定的抗炎作用以及免疫调节作用等。需要指出的是，该种治疗方案能够对炎性反应物质性增多产生的临床症状进行缓解。在本研究当中，治疗组的总有效率高达73.8%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用联合用药的方案，即同时使用复方玄驹胶囊以及复方新诺明片，可以很好地改善慢性前列腺炎患者的症状，并使得他们的生活质量得到改善，疗效很好，有望在临床上广泛推广。4 参考文献[1] 吴孟超,吴在德.黄家驷外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:2333.[2] 汪建东,胡晓华,安蜀昆,等.美舒郁治疗慢性前列腺炎伴随的情绪障碍[J].中国男科学杂志,2002,16(4):305.[3] Cheah PY,Liong ML,Yuen KH,et al.Reliability and validity of thenational Institutes of health:chronic prostatitis symptom index in aMalaysian population[J].World J Urol,2006,24(1):79.[4] Schaeffer AJ,Knauss JS,Landis JR,et al.Leukocyte and bacterialcounts do not correlate with severity of symptoms in men with chronicprostatitis:the National Institutes of Health chronic Prostatitis cohortstudy[J].J Urol,2002,168(3):1048.[5] 范治路,马 悦,张 萍,等.慢性非细菌性前列腺炎免疫学病因的探讨[J].中华泌尿外科杂志,2000,21(7):446.[6] Fowler JE.Antimicrobial therapy for bacterial andnonbacterialprostatitis[J].Urology,2007,60(6):24.[收稿日期：2014-04-13 编校：苏建东]
