防风通圣颗粒联合西替利嗪片治疗慢性湿疹的疗效观察
发表时间：2014-03-05 浏览次数：1070次
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎性反应。病因复杂，一般认为与变态反应有关，临床上有渗出倾向，易反复发作[1].慢性湿疹由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成。患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素改变。多对称发病。病情迁延，该病容易反复发作，在临床上治疗比较困难。笔者于2011年12月~2013年2月应用防风通圣颗粒联合西替利嗪片治疗慢性湿疹，取得了良好的临床疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：150例慢性湿疹患者均来自我院2011年12月~2013年2月皮肤科门诊。入选标准：临床确诊的慢性湿疹患者，诊断标准参考《现代皮肤性病学》[1];年龄18~60岁，男女不限；排除标准：近1个月内使用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗生素、维A酸、抗真菌药物者，妊娠、哺乳期妇女、嗜酒、吸毒，有糖尿病、高血压、肝肾功能不全者。入选患者150例，其中男80例，女70例，年龄18~60岁，平均34.6岁。 1.2 病例分组：150例患者按就诊顺序随机分为A、B、C组各50例。三组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.3 治疗方法：A组患者口服防风通圣颗粒，2次/d,3g/次，西替利嗪片，1次/d,10mg/次；B组口服西替利嗪片，1次/d,10mg/次；C组患者口服防风通圣颗粒，2次/d,3g/次；三组患者均外用曲安奈德乳膏，2次/d,连续治疗2周为1个疗程。 1.4 疗效评价：治疗前及治疗1周、2周后记录症状和体征；瘙痒程度、靶皮损炎性反应、靶皮损肥厚及靶皮损面积按0~4分的5级评分法评定。主要疗效指标为瘙痒程度、靶皮损炎性反应、靶皮损鳞屑肥厚程度及靶皮损面积于治疗前后总积分的变化值及治疗前后总积分改善率。根据治疗前后的临床改善程度，计算疗效指标，按基愈、显效、进步、无效四级标准进行治疗结束时疗效总评估。疗效指数=（体征总积分-体征总积分）/疗前总积分×100%.基愈为疗效指数>90%,显效为疗效指数60%~<90%,进步为疗效指数20%~<60%,无效为疗效指数<20%.将基愈病例和显效病例合计为有效病例计算有效率。 1.5 统计学方法：采用SAS8.01forwindows统计软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验。 2 结果 2.1 治疗结果：A组患者治疗后基愈率为66%,显效率为24%,进步率为10%,无效率为0%,有效率为90%;B组患者治疗后基愈率为50%,显效率为22%,进步率为24%,无效率为4%,有效率为72%;C组患者治疗后基愈率为48%,显效率为20%,进步率为28%,无效率为4%,有效率为68%.A组与B、C组疗效比较差异均有显着的统计学意义（χ2=5.2632,P=0.0218;χ2=7.2936,P=0.0069）；B与C组疗效比较差异无显着的统计学意义（χ2=0.1905,P=0.6625）。见表1. 2.2 不良反应：A组有20例，B组有22例患者出现轻度嗜睡；C组2例患者出现轻度恶心，均不需特殊处理。 3 讨论 慢性湿疹是皮肤科最常见的变态反应性疾病之一，临床表现为不同程度瘙痒、斑块、苔藓样变，皮损可以累及全身[2].慢性湿疹的病因尚未明确可能与内部因素如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病、月经紊乱、妊娠、小腿静脉曲张、精神紧张、过度疲劳、过敏素质有关，或外部因素如鱼、虾、牛羊肉、花粉、屋尘螨、微生物、日光、炎热、干燥、动物皮毛、化妆品、肥皂、合成纤维等有关。临床上治疗慢性湿疹的药物比较多，主要为抗组胺药、免疫调节剂、钙剂、免疫抑制剂、糖皮质激素、物理治疗等；这些治疗均未能彻底解决湿疹的复发问题[3].越来越多的学者关注传统中医治疗慢性湿疹。 防风通圣颗粒主要成分：防风、荆芥、麻黄、薄荷、生石膏、桔梗、连翘、黄芩、大黄、芒硝、栀子、当归、川芎、白芍白术、甘草。防风通圣颗粒源于金代名医刘完素《宣明论方》，系表里、气血、三焦通治之剂。原方主治外感风邪，内有？热，表里俱实之证。现代临床应用广泛，在治疗感冒、皮炎、湿疹、哮喘、中风、高血脂等方面有其独特的疗效。清代名医王泰林曾谓：“汗不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之效耳”.解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮[4-5];许多学者临床用于治疗荨麻疹等皮肤病，并取得良好疗效[4-5].本研究结果显示单纯使用防风通圣颗粒治疗慢性湿疹的在用药1周后各症状、体征积分与治疗前相比有下降，2周后各症状、体征积分与治疗前相比均有显着下降，基愈率为50%,有效率为72%. 西替利嗪为第二代H1受体拮抗剂，在体内能有效抑制组胺和其他炎性反应介质的释放，有止痒作用[6].本研究结果显示单纯使用西替利嗪治疗患者，基愈率为50%,有效率为68%.本组患者无明显严重不良反应。 本研究探讨口服防风通圣颗粒联合西替利嗪治疗慢性湿疹，结果显示在用药1周后各症状、体征积分与治疗前相比有下降，2周后各症状、体征积分与治疗前相比均有显着下降，基愈率为66%,有效率为90%.A组的有效率明显高于B组或C组患者，B组与C组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者的均无明显严重不良反应发生。本研究提示防风通圣颗粒联合西替利嗪治疗慢性湿疹的疗效优于单纯服用防风通圣颗粒或单纯抗过敏治疗，值得临床推广。 4 参考文献 [1] 吴志华。现代皮肤性病学[M].广州：广东人民出版社，2007:106-109. [2] 谢延军，黄彦杰。复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹临床疗效观察[J].吉林医学，2008,29（23）：2177. [3] 王桂珍。慢性湿疹治疗的临床疗效观察[J].吉林医学，2011,32（21）：4349. [4] 张岱州，李振志，杜晓敏。防风通圣颗粒中盐酸麻黄碱的双波长薄层扫描测定[J].齐鲁药事，2005,24（6）：347. [5] 王 静，张冬青。芪风颗粒和依巴斯汀联合治疗慢性荨麻疹50例临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2009,41（5）：549. [6] 李世林。蜈黛软膏联合防风通圣颗粒治疗手部湿疹疗效观察[J].中国基层医药，2012,19（13）：2007.
