加味逍遥散治疗面部黄褐斑32例临床效果与观察
发表时间：2009-09-14 浏览次数：714次
作者：赵满汉 马科贵 作者单位：756500宁夏彭阳县白阳镇社区服务站
【摘要】 目的：观察中药加味逍遥散治疗32例面部黄褐斑的临床疗效。方法：面部黄褐斑采用中药加味逍遥散加牡丹皮、炒山栀等煎汤口服外用，观察临床疗效。结果：32例患者痊愈8例（25%），显效15例（46.9%），有效8例（25%），无效1例（3.1%），总有效率96.9%。结论：加味逍遥散治疗面部黄褐斑临床观察疗效显著，中医治疗需要辩证论证。
【关键词】 黄褐斑 加味逍遥散 辩证论治
资料与方法
黄褐斑是一种常见的色素障碍性皮肤病，笔者自2000年2月～2007年10月运用加味逍遥散对32例门诊患者治疗观察取得较好的效果。
一般资料：本组32例，女30例，男2例，年龄18～50岁，病程3个月～10年，以1～2年为多。斑块的部位以两颧为多，其次为前额、鼻背，再次为口周、眼周。妊娠和产后黄褐斑1年以上不退者4例，月经不调、附件炎或口服避孕药及放置宫内节育环20例，患肝病及神经衰弱症6例，长期使用化妆品及日光曝晒2例。
治疗与方法：中药方剂加味逍遥散为基础方：牡丹皮15g，炒山栀10g，柴胡10g，当归12g，白皮12g，白术12g，茯苓12g，薄荷后下6g，丹参12g，益母草20g，蝉衣12g，甘草10g。
用法：煎好以后，用热气熏蒸面部10～15分钟，然后将汤药口服200ml左右，每日1剂，分2次口服，7天为1疗程，经期停服。治疗期间停用其他内服及外用药物。所有患者中2例患者因经常出差不能坚持用煎剂改用逍遥丸及乌鸡白风丸，每天2～3丸交替服用。
疗效判定标准：黄褐斑全部消退为痊愈，消退75%以上为显效，消退40%以上为有效，无明显改变为无效，治疗2个月判定疗效。
结 果
最快2周见效，6周完全消退。32例患者痊愈8例（25%），显效15例（46.9%），有效8例（25%），无效1例（3.1%），总有率96.9%。在治疗同时大部分患者合并妇科疾病，如月经不调、附件炎、盆腔瘀血、宫颈炎等杂症同时痊愈。
讨 论
黄褐斑的发生原因，可能与内分泌紊乱失调有关，多数患者妊娠后发病或伴有月经不调，盆腔炎、卵巢、子宫的疾病或长期口服避孕药、放节育环等，也可继发于某些慢性肝病、神经衰弱、慢性肠炎等病。此外，过度紫外线照射，盲目地乱用化妆品，也同样可以引起本病。中医理论认为本病是由于肝郁脾虚、郁久化热、脾虚生湿、湿热瘀阻、气血瘀滞于颜面，使面部的气血失和而发病。健脾祛湿，清热消斑，故加入蝉衣，疏散风热退翳，益母草活血化瘀调经，清热解毒消斑翳，丹参活血化瘀通络。近年来，有人研究以上三药含有维生素E、维生素A，能扩张外周血管，增加面部血流量，能改善面部营养而达到祛斑的作用。本方的加味配伍，着重于疏肝、健脾、调经、通络辅以活血化瘀，故达到调节内分泌，增加面部血液循环，改善面部的营养，从而达到祛斑美白的作用。本方使用内服及外用相结合的方法，经济实惠，简单方便，患者易接受，而祛瘀化斑的作用较好，值得进一步研究。
