消疹止痒汤治疗小儿丘疹性荨麻疹100例
发表时间：2009-06-29 浏览次数：892次
作者：卢俊芳,卢军亚,谷琳月 【关键词】 荨麻疹
丘疹性荨麻疹，中医称之为“水疥”、“土风疮”。多见于儿童，好发于夏秋季节。病因复杂，反复发作。治疗比较困难。笔者运用祖传六代秘验方结合10余年临床经验自拟出中药消疹止痒汤治疗小儿丘疹性荨麻疹100例取得显著效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年3月~2004年3月我所皮肤科门诊治疗不同类型的小儿丘疹性荨麻疹100例，男58例，女42例；年龄8~10岁，平均4.5岁；2岁以下16例，2~5岁62例，5~10岁22例；病因：外因性62例，内因性38例；中医辨证分型：风热搏结型70例，湿热郁结型30例。半数以上患者做血、尿常规均无异常。
1.2 治疗方法 中药消疹止痒汤方药组成：金银花10g，连翘10g，蝉蜕4.5g，炒牛蒡子4.5g，荆芥6g，薄荷6g，黄芩3g，丹皮3g，苦参6g，甘草4g。每日1剂，每剂药前2煎内服，第3煎外洗患处20min，2岁以下小儿，减量内服，以外洗为主。临床加减：大疮或血疱加丹皮、紫草；皮疹糜烂流水加生地榆、马齿苋；因肠胃寄生虫而诱发加乌梅、使君子；毒染化脓加蒲公英、地丁；因食鱼虾或饮食不当加苏叶、焦三仙、胡黄连；口渴加知母、天花粉；痒剧加刺蒺藜、苍耳子；夜寐多梦加酸枣仁；顽疹剧痒加全蝎、钩藤；烦躁不安者加白芍、柴胡。治疗期间停止其他相关性治疗，治疗均以7天为一疗程，观察2~3个疗程。
1.3 疗效判定标准 （1）痊愈：临床症状消失，1年后随访无复发；（2）显效：临床症状消失，1年内又复发；（3）好转：皮疹消退90%以上，瘙痒等症状明显减轻松；（4）无效：临床症状无明显改善，有新疹出现。
2 结果
100例患者经用消疹止痒汤治疗1个疗程痊愈86例，显效12例，好转2例，无效0例，总有效率100%，未愈的14例患者经继续巩固治疗，第2年随访痊愈患者无一例复发。
3 典型病例
患者，女，6岁。于3年前秋初，腰骶、大腿和前臂等处出现散在纺缍状红色浸润风团，中央呈现粟米样丘疱疹、水疱，并有继续增多趋势，自觉痒甚。舌质红、苔薄红、脉数。实验室检查：血、尿常规无异常。证属风热搏结型，治宜疏风、清热、凉血、止痒。方用消疹止痒汤，前2煎早晚分服，3煎外洗患处20min。服上方3天后，皮疹消失，痒感顿减，继服2天后痊愈，又巩固2天。跟踪随访，至今未复发。
4 讨论
本病常因胎中遗热，蕴于肌肤，复感风热，内外相合而成；或因湿热内蕴，外受虫咬，如蚊虫、蚤螨等的毒汁，以致湿热毒汁交阻于肌肤而引起；还有因禀性不耐，进食鱼虾之类动风之物，致使脾胃运化失调，湿热郁阻肌肤而发病。故而在临证中有风热搏结、湿热郁结等类型施治。方解：金银花、连翘、丹皮、黄芩清热解毒、凉血消疹；荆芥、薄荷、牛蒡子疏风散热、退疹止痒；蝉蜕、苦参清热燥湿止痒；甘草和药清热。另外加外洗使药力直达病所，内外兼治，相辅相成；共奏清热凉血解毒，祛风除湿止痒之功效，所以取效甚捷，又因此疗法药物见效快、疗程短、治愈速、使用安全、简便、经济，临床实践中深受患者欢迎。
作者单位： 461114 河南许昌，许昌市中医皮肤病研究所
