寒冷性荨麻疹治验
发表时间：2009-06-29 浏览次数：823次
作者：关祥娥
【关键词】 荨麻疹
寒冷性荨麻疹为临床常见的过敏性皮肤病。该病的主要临床表现为全身皮肤突发大小不等的红色风团，痒甚。吹风着凉或接触冷水后即发，得暖则缓。本病易反复发作达数日、数年以上，而治疗颇为棘手，常遍医无效，以致患者身心疲倦，大多数患者丧失治疗信心。笔者自1992年以来，在临床用自拟扶正散寒和营汤治疗寒冷性荨麻疹，同时还嘱患者，要树立战胜疾病的信心，均获得满意疗效，现介绍资料如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 66例患者均来自门诊，男26例，女40例；年龄6~65岁；病程最长25年，最短1个月。均有皮肤突发红色高于皮肤水肿性风团，发无定处，此起彼伏，痒甚，消退后不留痕迹。吹风着凉更甚。
1.2 治疗方法 自拟扶正散寒和营汤：黄芪、黄芩、白鲜皮、当归各15g，桂枝8g，白芍、甘草各10g。易于发汗、着风即起加龙骨、牡蛎；精神疲惫、面色苍白加党参、茯苓。每日1剂，每剂煎3次，分2次于饭前30min服。
1.3 治疗结果 66例中，显效42例（临床症状全部消失，未复发）；有效12例（临床症状显著好转，瘙痒减轻，风团基本消退，半年内无复发）；无效12例（经服药3周后临床症状无明显改善）。
2 典型病例
患者，女，36岁。1992年11月6日就诊。诉全身起风团，痒甚已6年。受风寒和下冷水后即发，得暖则缓，冬重夏轻。近来易发汗着风即起。曾用多种抗组胺药和一些中药治疗，效果欠佳。诊见全身皮肤起红色大小不等的扁平隆起风团，境界清楚。苔薄白，脉细。诊断为寒冷性荨麻疹。证属风寒外袭，不和。治拟扶正散寒，调和营卫。方用自拟扶正散寒和营汤加龙骨、牡蛎各20g。二诊：诉服药3剂后，开始奏效，风团发作明显减少，仅晨起偶发少数。再予原方。三诊：进药3剂，除皮肤偶然作痒外，风团已不再发作。嘱再服原方2剂巩固。至今未复发。
3 体会
本病属于变态反应性皮肤病。相当于中医的“瘾疹”。中医认为本病的病因病机为亲性不耐，对某些物质过敏所致［1］。初起为风寒外袭，营卫不和。日久则为表虚卫外之气不固，风寒之邪易袭而致［2］。故对于本病治疗拟扶正散寒，调和营卫为治疗基本法则［3］。扶正散寒汤中，黄芪补气升阳、扶正培本；桂枝调和营卫，疏风散寒；白鲜皮祛风止痒；当归补气和血；白芍和营敛阴；黄芩燥湿解毒；龙骨敛阴补气而不敛邪气；牡蛎涩腠理，敛毛孔；甘草调和诸药。据现代药理研究证明：黄芪有改善皮肤血液循环，增强免疫功能的作用；黄芪有抗感染抗变态反应作用，甘草有抗过敏反应的作用。诸药合用，具有扶正散寒，调和营卫之效，又有增强免疫力、抗感染、抗变态反应的作用。
【参考文献】
1 顾伯华.实用中医外科.上海：上海科学技术出版社，1985，469.
2 王道瑞.中医学.北京：中国医药出版社，1991，150，152.
3 秦小卫.黄苓甙对白三烯B4引起的银屑病患者中性粒细胞趋化反应的影响.中华皮肤科杂志，1998，31（2）：116.
作者单位： 441400 湖北宜城，宜城市中医医院
