胸腺肽肠溶胶囊联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣疗效观察

　　作者：江蓉　　作者单位：重庆市长寿区人民医院皮肤科

　　【摘要】 目的：探讨胸腺肽肠溶胶囊联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的效果。方法：收集120例尖锐湿疣患者，随机分为观察组和对照组，观察组60例患者应用胸腺肽肠溶胶囊联合二氧化碳激光治疗，对照组60例单用二氧化碳激光治疗，连续观察随访12个月，对比两组患者临床疗效、治疗前后症状变化情况及复发情况。结果：经12个月的临床调查显示，观察组：治愈53例(88.3%)，显效5例(8.3%)，有效率为96.6%;对照组：治愈35例(58.3%)，显效6例(10.0%)，有效率为68.3%。两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胸腺肽肠溶胶囊联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣疗效肯定，复发率低，优于单纯二氧化碳激光治疗，临床值得推广应用。

　　【关键词】 尖锐湿疣;二氧化碳激光;胸腺肽

　　[ABSTRACT] Objective： To investigate the efficacy of thymosin enteric-coated capsule combined carbon dioxide laser on treatment of condyloma acuminatum (CA). Methods：A total of 120 cases with CA were randomly divided into control group and observation group by half. Patients in control group were treated with carbon dioxide laser while patients in observation group were treated with thymosin enteric-coated capsule combined carbon dioxide laser， and they were followed up for 12 months. The clinical efficacy， changes of symptoms and recurrence were compared between two groups. Results：Clinical survey for 12months showed that in the observation group 53 patients (88.3%) were cured and 5 cases (8.3%) had markedly efficacy， the effective rate was 96.6%; while in the control group 35 cases (58.3%) were cured and 6 cases (10.0%) had markedly efficacy， the effective rate was 68.3%. There were significant differences between the two groups in clinical efficacy (P<0.05). Conclusions：Thymosin enteric-coated capsule combined carbon dioxide laser is effective in treating CA. The recurrence rate was low， and it is more effective than carbon dioxide laser treatment. It is worthy clinical application.

　　[KEY WORDS] Condyloma acuminatum; Carbon dioxide laser; Thymosin enteric-coated capsules

　　尖锐湿疣(condyloma acuminatum， CA)是性传播疾病中发病率较高的疾病之一，是由人乳头状瘤病毒(human papilloma virus， HPV)引起的性传播疾病。临床上通常用激光、冷冻、电灼或化学腐蚀等方法去除疣体病损，但治疗后易复发。为探讨治疗CA的有效方法和降低其复发率，我科应用胸腺肽肠溶胶囊联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣120例，取得较满意的治疗效，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　全部入组病例共120例，均为重庆市长寿区人民医院皮肤科2009年6月～2010年12月收治的尖锐湿疣患者，所有患者均有不洁性交史，据临床表现及5%醋酸白试验阳性而确诊。其中，男性89例，女性31例，年龄18～61岁，平均(28.26±2.47)岁。皮损数目由2～13个不等，大小不一，男性分布于龟头、尿道口、冠状沟、系带、包皮内外板及肛周等;女性分布于大小阴唇、阴道壁、宫颈、尿道口、会阴及肛周等。排除标准：(1)已知有对试验药物过敏或光敏症的患者;(2)患处有并发其他可能影响评价结果的疾病患者;(3)严重免疫功能低下的患者。随机分为观察组与对照组，两组患者在症状、性别、年龄、病情程度等方面无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2　方法

　　将收集的120例尖锐湿疣患者，随机分为观察组和对照组各60例，两组患者在症状、性别、年龄、病情程度等方面无显著性差异(P<0.05)。治疗时在患病部位进行常规消毒，以利多卡因乳膏进行局麻，10 min后手术。观察组60例患者应用二氧化碳激光配合胸腺肽肠溶胶囊(每次5～15 mg，每日3次)联合治疗，对照组60例单用二氧化碳激光治疗，高温使疣体气化，彻底消除疣体，未进行任何与免疫有关的治疗。两组术后均保持伤口的清洁，并外用莫匹罗星膏预防伤口感染。连续观察2个月并随访12个月，对比两组患者临床疗效、并发症及复发情况。

　　1.3　疗效标准

　　治疗后对患者的恢复情况进行了跟踪调查。(1)治愈：疣体完全消失，6个月内无新的疣体出现。(2)显效：术后3个月内无新的疣体出现。(3)有效：术后1个月无新的疣体出现。(4)无效：疣体去除后，1个月内原皮肤损害处或周围出现新的疣体。有效率=痊愈率+显效率。

　　1.5　统计学处理

　　观察研究所得数据采用SPSS 17.0统计分析软件进行数据统计分析，计数资料应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　观察组：治愈53例(88.3%)，显效5例(8.3%)，有效2例(3.3%)，无效0例，有效率为96.6%;对照组：治愈35例(58.3%)，显效6例(10.0%)，有效11例(18.3%)，无效8例(13.3%)，有效率为68.3%。两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3　讨论

　　尖锐湿疣的发病率在我国居于性传播疾病的第2位，经久不愈的病变甚至可恶化成鳞状细胞癌。治疗多是采用物理、化学、免疫或手术的方法把疣体皮损去除，但治疗后复发的问题到目前为止仍未能得到根本的解决。国内外的学者研究发现[1,2]，反复发作的CA患者存在细胞免疫功能异常，并因此推断细胞免疫系统缺陷可能是某些CA反复发作的原因。因此，提高患者的细胞免疫功能是降低尖锐湿疣高复发率的主要途径[3]。

　　二氧化碳激光治疗是目前治疗尖锐湿疣的主要方法之一。采用二氧化碳激光治疗尖锐湿疣能够快速地消除疣体及明显的亚临床感染灶，效果明显，但对于存在不明显的亚临床感染灶者，激光无法治疗，导致复发率较高[4]。临床观察发现单用二氧化碳激光治疗组治愈35例(58.3%)，显效6例(10.0%)，治疗有效率为68.3%。明显低于胸腺肽肠溶胶囊联合二氧化碳激光治疗组。

　　胸腺肽是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽，能促使有丝分裂原激活后的外周血中T淋巴细胞成熟，增加T淋巴细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子的分泌。并通过T4辅助细胞作用来增强淋巴细胞的吞噬作用，使人体的细胞免疫功能得到调节和增强，维持机体免疫平衡状态。研究显示，尖锐湿疣患者存在不同程度的细胞免疫功能低下[5]。郭尚云研究显示[6]，微波配合胸腺肽治疗老年尖锐湿疣与微波配合重组人干扰素治疗老年尖锐湿疣在疗效上无显著性差异。梁雄安等[7]采用电离子治疗机去除疣体，配合皮下注射胸腺肽α1治疗CA，临床疗效显著。我们利用胸腺肽肠溶胶囊免疫调节的机制，防止HPV的重新感染的成熟，从而降低患者尖锐湿疣的高复发率。笔者通过胸腺肽肠溶胶囊联合二氧化碳激光治疗的临床观察发现观察组治愈53例(88.3%)，显效5例(8.3%)，治疗有效率为96.6%，明显优于对照组。

　　经过临床实践证明，用胸腺肽肠溶胶囊联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣疗效满意，复发率低，大多数患者(88.3%)为一次性治愈，所以我们认为胸腺肽肠溶胶囊联合二氧化碳激光治疗尖锐湿疣是目前较为理想的治疗方法，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1　刘全忠，齐蔓莉.尖锐湿疣的复发及对策[J].临床皮肤科杂志，2009,38(9)：610-611.

　　2　Chen K，Chang BZ，Ju M，et a1.Comparative study of photodynamic therapy VS CO2 laser vaporization in treatment of condylomata acuminate：a randomized clinical trial [J].Br J Dermatol,2009,156(3)：516-520.

　　3　吴华红，陈松波，蔡锦楠.尖锐湿疣复发诱因的探讨[J].广东医学，2008,29 (3)：498-499.

　　4　董金萍.CO2激光结合药物治疗尖锐湿疣的疗效观察分析[J].激光杂志，2009,30(2)：71-72.

　　5　魏国，岳春雯，张春敏，等.冷冻联合干扰素a-lb治疗尖锐湿疣临床分析[J].临床皮肤科杂志，2010,30(3)：174-175.

　　6　郭尚云.微波联合胸腺肽治疗老年女性尖锐湿疣疗效观察[J].中国老年学杂志，2009,29(1)：100-101.

　　7　梁雄安，林岷格，曾慧明.胸腺肽α1配合电离子治疗尖锐湿疣临床观察[J].山东医药，2008,48(27)：130-130.