早期梅毒150例临床分析
发表时间：2012-08-22 浏览次数：857次
作者：寇艳秋 作者单位：
【关键词】 梅毒
近年来随着性传播疾病患者的不断增加，梅毒的发病率也成倍地增加。梅毒是苍白螺旋体引起的一种病程长、临床症状复杂多样的慢性性传播疾病，尤其是不典型的皮肤损害极易与其他疾病混淆，造成误诊、漏诊。现对我院1998年3月~2000年8月病史记录完整的病例，根据梅毒诊断标准[1]确诊，对150例梅毒患者的临床资料进行综合分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组150例患者，男75例，女75例，未婚50例，已婚100例;其中胎传梅毒2例，20岁以下3例，21~30岁46例，31~40岁56例，41~50岁30例，51~68岁13例。其中40岁以下105例(占70%)。
1.2 职业分布 学生6例，工人30例，干部4例，军人1例，民工2例，司机8例，个体业者44例，家庭妇女20例，商业服务员4例，理发师10例，歌舞厅服务员11例，无业者10例。其中文化程度小学10例，初中80例，高中50例，大专以上仅10例。
1.3 婚外性生活史情况 150例中126例承认有婚外性生活史，其中男64例，女62例，婚外性生活中的性体是暗娼与嫖客。24例否认婚外性生活史的患者中，女20例(2例孕妇，新生儿2例)。
1.4 临床表现 根据患者的临床表现以及血清学检查(RPR和TPPA)确诊。150例患者中，隐性梅毒8例，其中男2例，女6例，均无症状，因性伴患病后动员家属来门诊检查而发现确诊。一期梅毒49例，男30例，女19例，皮损均为硬下疳，伴单侧腹股沟淋巴结肿大或双侧腹股沟淋巴结肿大。二期梅毒91例，男40例，女51例，此期的皮损表现多种多样：掌跖梅毒疹36例;玫瑰糠疹32例;扁平湿疣8例;丘疹鳞屑样皮疹15例。
1.5 治疗 (1)98例以普鲁卡因青霉素80万u，每日1次，肌内注射15天;(2)静脉输红霉素1.2g，连续14天一疗程;(3)12例口服红霉素0.5g，每日4次，15天为一疗程;(4)5例口服四环素500mg，每日4次，连续15天为一疗程。随访2年，大部分转为阴性。临床治愈：<1个月内无梅毒临床症状。
2 讨论
150例患者中，男、女患者数相同，为1∶1，与有关报道有异[2]，可能的原因是男性下疳以冠状沟、包皮内多见[3]，皮损易发现，且大多男性患者有婚外性生活史，一旦出现外生殖器皮肤黏膜不适或皮损，由于惧怕性病的心理，能早期、主动在私人诊所诊治，造成部分男性患者从正规医院流失使其构成比中所占比例偏低。也正是其在私人诊所接受的非正规治疗，即使病未痊愈的他们又将性病传染给自己的家人，使女性患者构成比中所占比例相对增多，因此宣传采用卫生部的正规梅毒治疗方案，其防止梅毒蔓延的措施之一。职业分布特点与以往报道类似，仍以个体户或待业人员，从事商业、服务行业的居多。从年龄分布特点看，发病年龄高峰在21~30岁，但50岁以上发病有12例，较以往有所上升。从受教育程度看，以初、高中程度为主，共132例。因此，提高整个社会的人员素质及受教育程度也是控制性传播疾病的重要环节之一。传染源以婚外异性性伴传染为主，这必须引起整个社会舆论导向的高度重视和每个公民自觉意识的觉醒，也是预防性传播疾病的关键所在。
【参考文献】
1 国家技术监督局、卫生部.梅毒诊断标准及处理原则.北京：中国标准出版社，1996，1-9.
2 韩国柱，姜文化，薛华忠，等.599例梅毒临床分析.临床皮肤科杂志，1993，22(2)：69.
3 赵辨.临床皮肤病学，第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989，422-423.
作者单位： 300456 天津，天津港口医院皮肤性病科
