针灸推拿联合脑循环治疗仪治疗脑梗死的疗效观察
发表时间：2014-04-23 浏览次数：785次
脑梗死是临床上常见的脑血管疾病之一，其发病机制主要为多种原因导致的脑组织缺血缺氧损伤，从而产生部分脑组织神经功能的缺失，病情严重的患者可导致死亡[1]。由于脑梗死发病迅速，而其特效溶栓治疗时间有严格适应证限制，故临床上仅有少部分患者得到溶栓治疗，大部分患者会丧失不同程度的劳动功能，给患者及其家属带来了严重的生活及经济负担。我科采用针灸推拿联合脑循环治疗仪治疗脑梗死效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料：随机选取我院自2002年12月～2012年12月脑梗死偏瘫患者98例，所有患者均同意参加本研究。随机分为两组各49例，观察组男25例，女24例，年龄42～80岁，平均(631±104)岁，对照组女26例，男23例，年龄44～79岁，平均(628±109)岁。两组患者均经CT确诊符合全国第四届脑血管病学术会议所指定的脑梗死诊断标准[2]。排除短暂性脑缺血、脑肿瘤、脑外伤、大面积脑梗死、深昏迷及其他出血性脑血管疾病，排除严重的心、肝、肾等疾病。两组患者年龄、性别、肢体瘫痪程度等比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 方法：所有患者均行控制血压、抗血小板凝集、调节血脂、康复神经等基础治疗，疗程均为21d。观察组在此基础上行针灸推拿联合脑循环治疗仪进行治疗，具体为：针灸治疗选用阿是穴、肩井、肩贞、天泉、曲池、内关、合谷穴，时间为20min。推拿采用点法治疗曲池、合谷、手三里、外关等穴位;捻法治疗患侧手指。掌揉法治疗患侧手背、足背;滚法沿上臂外侧从肘窝至手背;指、掌、肘、肩关节进行关节被动活动。脑循环治疗仪电极放置两侧太阳穴及乳突出，采用定时模式，强度以患者能承受的较高强度为准，脑部强度一般为30～40，肢体/脑部强度比率为2，类型选3，治疗时间为40min。对照组仅在基础治疗上应用脑循环治疗仪，比较两组疗效。
13 疗效观察：治疗21d后跟据用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS进行评分[3]，与入院时NIHSS评分进行比较，痊愈：评分减少>90%;显著进步：评分减少46% ～90%;进步：评分减少18% ～45%;无效：评分减少<18%或症状加重。有效率=(进步人数+显著进步人数+痊愈人数)/总人数。
14 统计学分析：采用SPSS1602软件进行统计分析，计量资料结果用均数±标准差(x±s)来表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验进行比较，P<005表示差异具有统计学意义。
2 结果
21 两组NIHSS评分比较：治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>005)，治疗后两组比较差异具有统计学意义(P<005)，详见表1。
2.2 两组疗效比较：观察组有效率为898%，对照组有效率为734%，两组比较差异具有统计学意义(χ2 =563，P<005)。详见表2。
3 讨论
脑梗死是危害较为严重的多发病，常引发高致残率及死亡率，其主要机制为脑缺血反应造成的炎性反应。最初为白细胞黏附造成的内皮细胞损伤，进而引发血脑屏障的破坏，最终导致炎性反应细胞侵入导致广泛的脑损伤。脑循环治疗仪可电刺激小脑顶核中枢神经源性神经从而起到保护神经，加速神经恢复的作用，其还可通过多个导联刺激增加脑部的微循环，提高脑血量，从而进一步促进神经、肌肉的康复[3]。针灸阿是穴、肩井、肩贞、天泉、曲池、内关、合谷穴等穴位可疏通经脉，行气活血，从而有利于肢体瘫痪、麻木和疼痛的恢复。推拿可通过相关手法有效改善局部血液供应，利于局部组织提早恢复，同时亦可缓解肌肉痉挛，减少肌肉萎缩的发生，促进肢体瘫痪的康复[4]。国内较多在基础治疗上单纯应用脑循环治疗仪进行治疗[3]，本研究发现应用针灸推拿联合脑循环治疗仪可有效治疗脑梗死，改善脑梗死患者的预后，其总有效率达898%，明显高于单纯应用脑循环治疗仪进行治疗。李乐军等研究显示中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征62例有效率达到877%[5]。这提示可将中药泡洗加入随后研究中，可有效地达到最佳的治疗目的，改善脑梗死患者的预后。
4 参考文献
[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43(2)：146.
[2] 王 娟.复发性脑梗死相关因素研究[J].中国全科医学，2013，16(3)：246.
[3] 朱 琳，李瑞玲.脑循环治疗仪治疗脑梗死的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2009，6(20)：14.
[4] 徐振华，钟 平，符文彬，等.针灸疏经调脏法治疗脑梗死偏瘫的多中心随机对照研究[J].中国老年学杂志，2011，31(12)：2200.
[5] 李乐军，陈丽萍，刘晓丽，等.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征62例[J].南京中医药大学学报，2013，29(3)：283.
