复方青黛丸联合氟尔斯治疗玫瑰糠疹疗效观察
发表时间：2012-06-29 浏览次数：777次
作者：李霞 作者单位：山东泗水县皮肤病防治站
【关键词】 复方青黛丸 氟尔斯 玫瑰糠疹 疗效观察
资料与方法
2007年3月～2009年4月收治玫瑰糠疹患者80例，均来自我站皮肤科门诊，其中男42例，女38例，年龄3～60岁，发病年龄3～10岁10例，10～40岁62例，40～60岁8例。以青年与成年人居多，患病时间2～60天，平均31天，冬春季患者占82%。40%患者先发现自身出现母斑，随后躯干、四肢相继出现继发斑。60%患者发现皮损增多就诊。面及手足发病者占1%，瘙痒者占85%。80例患者中41例行梅毒血清学(RPR)试验，均为阴性。所有患者均未发现心肝肾等脏器损害。
分组及治疗方法：将80例玫瑰糠疹患者随机分为两组，各组患者性别、年龄病程经U检验差别不显著，具有可比性。其中A组48例，给予复方青黛丸1袋口服，每日3次，氟尔斯(复方甘草酸铵注射液)4mL肌注，每日2次。B组32例给予复方青黛丸1袋口服，每日3次，阿昔洛韦0.2每日5次。两组中儿童剂量均减半。外用炉甘石洗剂，瞩患者服药期间均忌白酒、羊肉辛辣厚味及刺激性食物，避免过度烫洗。两组疗程均为7天，治疗期间停用其它药物，疗程结束后复诊。
疗效判断标准：痊愈为皮损完全治愈，瘙痒消失，显效皮损消失80%，瘙痒减轻，有效为皮损消退30%以上，无效皮损消退30%以下，总有效率以痊愈加显效计。
统计学方法：用X2检验分析数据。
结 果
A组48例玫瑰糠疹中总有效率91.7%，B组75%。A组比B组1周内治愈率高，差异有显著性(X2 =4.183，P<0.05)。两组治疗结果，见表1。表1 两组治疗结果比较[例(略)]
不良反应：A组中大多数患者反应氟尔斯肌注比较痛，但均能接受治疗。二组中共有8例出现口服复方青黛丸后腹泻症状，减量后均好转。80例患者均能完成治疗。
讨 论
玫瑰糠疹临床上常见，病因不明。Rasbin曾提出Picorno病毒引起玫瑰糠疹，但在病人的血、痰及皮肤病变浸出液中，都未查见病毒。也有人认为人类疱疹病毒(6)型的再活化与本病有关，但有异议。因此，病毒感染学说目前尚无定论。也有人怀疑到与细菌、真菌或寄生虫感染以及过敏、细胞免疫等因素有关系，但都未被证实。因此治疗上无特效药，疗程上相对较长。现在由于人们生活水平提高，健康意识增强，强烈要求治疗的病人越来越多。结合临床实践经验证明，氟尔斯联合复方青黛丸治疗玫瑰糠疹能在短时间治愈该病，减轻病人经济心里负担。
氟尔斯即复方甘草酸铵注射液是以甘草酸铵为主药并铺以多种氨基酸配伍而成的复方制剂，其在玫瑰糠疹中的作用机理：①抑制组胺释放剂-化合物48/80引起的肥大细胞脱颗粒，从而阻止了过敏性介质的释放;②可抑制磷脂酶A2的作用，从而具有稳定靶细胞膜的功能，同时对抗组胺等过敏性介质的作用;③氟尔斯的主药甘草甜素及其代谢产物甘草次酸均具有类似肾上腺皮质类固醇的结构，因此氟尔斯具有明显的皮质激素样作用;④氟尔斯可抑制补体激活的酶途径，对于纤溶酶系统的活化及过敏性慢反应物质(SRS-A)有明显的抑制作用;⑤具有抗病毒作用，可抑制病毒的穿透、暴露和释放，可诱导干扰素r的产生，激活NK细胞等，激活宿主免疫功能的间接释放而发挥抗病毒作用。
综上所述，氟尔斯在玫瑰糠疹中发挥作用，与其抗炎、抗过敏、抗病毒及免疫调节作用有关。中医称本病为风热证，中医辨证分风热蕴肤证、风热风燥证。复方青黛丸其主要成分青黛、紫草、白鲜皮、蒲公英、丹参、贯众等中药，有清热解毒、化瘀消斑、祛风止痒作用。通过药物临床疗效比较复方青黛丸联合氟尔斯治疗玫瑰糠疹起效快，1周治愈率高，病人易于接受，临床上有推广应用的价值。
