异甘草酸镁治疗寻常性银屑病疗效观察
发表时间：2012-05-31 浏览次数：802次
作者：邢飞,江平,夏宁 作者单位：441021 湖北省襄樊市中心医院皮肤科(邢飞、江平)，药剂科(夏宁)
【关键词】 银屑病;异甘草酸镁;治疗结果
银屑病是一种顽固、易复发的皮肤病，目前其发病原因尚未完全明了，临床上无特殊有效的治疗方法。我科与2009年5月至2010年3月在综合治疗的基础上加用异甘草酸镁治疗寻常性银屑病取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 73例均在我科门诊就诊，临床诊断为寻常性银屑病[1]，其中男40例，女33例;年龄13～65岁，平均年龄31.8岁;病程1个月～20年，平均病程5.7年。按就诊顺序随机分为治疗组38例，对照组35例。2组年龄、性别比、病程及病情间有均衡性。入选标准：无严重内脏系统疾病;近1个月内未系统应用类固醇激素;未用免疫抑制剂及维甲酸类药物;非妊娠及哺乳期女性。
1.2 治疗方法 对照组给予综合治疗：口服盐酸左西替利嗪片(重庆华邦制药有限公司)5 mg/d，薄芝片(浙江瑞新药业股份有限公司)，4片/次，3次/d，外用去炎松尿素软膏(芜湖三益制药有限公司),疗程4周;治疗组在对照组的基础上加用异甘草酸镁(江苏正大天晴药业股份有限公司)0.1 g/d，静脉滴注，疗程2周，综合治疗疗程仍为4周。嘱患者2周复诊1次。4周后判定疗效。
1.3 观察指标 观察2组患者治疗中及治疗后的不良反应发生情况。
1.4 疗效判定标准 临床疗效以靶皮损直径、红斑、浸润肥厚、鳞屑、瘙痒等参数，按银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分标准[2]进行评分。根据卫生部推荐临床疗效评分标准[3]进行评估：PASI评分下降95%以上者为痊愈;下降60%～94%为显效;下降20%～59%为有效;下降不足20%为无效;总有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计学分析 计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组疗效比较 2组痊愈率、有效率间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 2组治疗4周后疗效比较例注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 不良反应 治疗前及疗程结束后查肝、肾功能及电解质均无异常。
3 讨论
银屑病是一种细胞免疫异常导致的表皮细胞增生性皮肤病，其发病与T细胞介导的自，身免疫有关，机体的细胞和体液免疫，以及补体均存在异常[4，5]。异甘草酸镁注射液是甘草酸制剂第四代产品，是由天然甘草酸手性异构的α体甘草酸镁盐构成。其化学名为：18α，20β-羧基-11-氧代正齐墩果烷-12-烯-3β-基-2-O-β-D-葡萄吡喃糖苷醛酸基-α-D-葡萄吡喃糖苷醛酸镁四水合物。其主要成分甘草酸具有很好的免疫调节功能，具有抗炎、抗变态反应及抑制补体作用[6]，有类似皮质激素作用，但无皮质激素的不良反应[7]。本次临床试验,治疗组在综合治疗的基础上加用异甘草酸镁明显提高了治愈率及有效率，2组痊愈率及有效率间差异均有统计学意义(P<0.05)，期间亦未出现明显不良反应，说明异甘草酸镁可作为一种新的临床选择用药。
【参考文献】
1 吴志华，樊翌明，陈红清主编.现代皮肤性病学.第1版.广州：广东人民出版社，1999.450457.
2 Fredriksson T, Pettersson U. Severre psoriasis oral therapy with a new retinoid.Dematologica，1978,157:238240.
3 杨洪浦，齐云，田松，等.钙泊三醇软膏和去炎松软膏治疗慢性斑块性银屑病的疗效及复发比较.中国麻风皮肤病杂志，2002，18：301302.
4 刘辉，罗平，储利亚.复方甘草酸苷对银屑病红细胞天然免疫功能的影响.中国麻风皮肤病杂志，2007，23：445446.
5 Ellis CN,Krueger GG.Alefaceot Clinical Study Group.Treatment of plaque psoriasis by selective targeting of memory effector T lymphocytes. N Engl Med,2001,345:18531854.
6 Kondo Y, Takano F. Nitric oxide production in mouse peritoneal macrophages enhanced with glycyrrhizin.Biol Phaqrm Bull,1994,17:759760.
7 张雪.复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效观察.中国医院用药评价与分析，2007，7：299300.
