激光联合白介素和氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣疗效观察
发表时间：2012-03-12 浏览次数：635次
作者：全小荣 李光萍 作者单位： 541002 广西桂林，桂林市皮肤病防治医院
【摘要】目的 观察激光联合白介素和氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣的效果。方法 分别用激光联合白介素和氟尿嘧啶治疗(治疗组)，激光联合白介素治疗(对照组)，并比较临床效果。 结果 治疗组有效率为96.97%，明显高于对照组80.00%，两组比较P<0.05，差异有显著性。结论 激光联合氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣安全有效。
【关键词】 尖锐湿疣;氟尿嘧啶;白介素;激光
2003年6月~2005年2月我院应用CO2激光治疗仪联合白介素-2(IL-2)和氟尿嘧啶(5-FU)治疗门诊33例尖锐湿疣(CA)，取得了很好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择病例63例，男28例，女35例，年龄18~61岁，平均(41.7±18.6)岁。病程1~12个月，平均(4.3±2.5)个月，已婚35例，未婚28例。17例性伴有尖锐湿疣病史，皮损数目2~23个，皮损直径0.3~2.5cm。皮损分布：男性多在尿道外口、龟头、冠状沟、系带、阴茎体部、肛周等;女性多分布于尿道外口、阴道壁、宫颈、大小阴唇、会阴、肛周等处。按患者来就诊先后次序随机分成两组，单号为治疗组(33例)，双号为对照组(30例)，两组在年龄、病程及皮损等方面比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准 皮疹典型，5%醋酸白试验阳性，诊断符合尖锐湿疣，病程1~12个月，尚未使用抗病毒药及免疫调节剂;无心肺、肝肾并发症;非妊娠、哺乳期妇女;无免疫功能低下相关性疾病。
1.3 治疗方法 治疗组用2%利多卡因2~5ml加IL-2 20万u疣体基底部注射，采用0~30W功率可调CO2激光治疗仪(吉林省激光研究所生产)，根据疣体大小选择不同的功率逐个对其进行切割、碳化，治疗范围>疣体周围2mm及醋酸白试验阳性皮肤，深度达表、真皮交界处，术后即用5-FU溶液(用含5-FU 250mg注射液10ml以注射用水1∶1比例稀释)点擦术后创面，以后IL-2 20万u局部注射，隔日1次，连续7次;待创面修复后，用5-FU溶液涂擦原疣体部位(范围>周围2cm)，每日1次，连续4天后停3天，共用4周。对照组用激光去除疣体、注射IL-2方法同治疗组，局部不做特殊处理。两组治疗期间均停用其他药物。
1.4 观察方法 两组均每周2次观察疗效，发现新疣体再行激光手术，同时指导治疗组擦药，至疣体全部消失，创面愈合，以后每月随访1次，连续3次。
1.5 疗效评定标准 痊愈：6个月内，疣体全部消退，随访3个月未复发，反之为无效。
1.6 结果 两组疗效比较。
经χ2检验，总有效率比较χ2=4.58，P<0.05，差异有显著性。
1.7 不良反应 治疗组有5例出现皮肤、黏膜潮红、灼热感，可耐受，停药后自行缓解;两组患者用IL-2后，未发现全身中毒症状，只有部分患者出现酸软乏力等症状，在以后的治疗中逐渐消失。治疗后肝肾功能检查均未见异常。
2 讨论
CA是一种发病率、复发率较高的性传播疾病之一，本病与生殖器肿瘤的发生有一定的关系，故日益受到人们的重视[1]，其复发与亚临床感染病灶的持续存在、免疫功能低下及治疗不彻底密切相关。
CO2激光治疗CA时疼痛轻，疣体消失快，出血少，渗出少，创面愈合快。但赵敏等[2]曾对CO2激光碳化的尖锐湿疣皮损处残存HPV-DNA活性进行测定，证实40%患者激光治疗后残存HPV-DNA仍有活性，可能是引起该病复发的原因之一。IL-2作为免疫增强剂治疗CA已在临床广泛应用，它具有促进Th1细胞成熟、增强NK细胞自然杀伤活性作用，能有效的防止CA复发并清除病原体。5-FU为胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成酶抑制剂，能破坏疣病毒的核糖核酸及蛋白质的合成，阻止疣体生长[3]，也可能有免疫激活的作用，是一种可以作为预防复发性和治疗难治性CA的药物[4，5]。
CO2激光联合白介素-2和氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣，激光能快速清除疣体，IL-2和5-FU联合使用能更有效的清除残存病原体，提高疗效，降低复发，两组有效率比较差异有显著性(P<0.05)，疗效明显优于对照组。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科学技术出版，2001，535-538.
2 赵敏，彭抚辉，曹振平.CO2激光碳化尖锐湿疣残存HPV-DNA活性的实验研究.临床皮肤科杂志，2002，31(3)：158-159.
3 郑沛光，阮培昌.综合疗法治疗复发性尖锐湿疣32例及复发原因分析.皮肤病与性病，2002，24(2)：48-49.
4 丁振干，汪敏，庄玮莉.5-氟尿嘧啶阴道填塞联合白介素-2治疗宫颈尖锐湿疣49例临床观察.中国皮肤性病学杂志，2004，18(1)：42-43.
5 顾祖兴.5-氟尿嘧啶湿敷配合中药治疗肛周尖锐湿疣.中国男科学，2001，6(3)：207.
