泌尿道支原体感染及药敏分析
发表时间：2012-01-13 浏览次数：694次
作者：黄丝敏,李气石 作者单位：424500 湖南嘉禾，嘉禾县人民医院
【摘要】 目的 了解本县泌尿生殖解脲支原体感染(Uu)和人型支原体(Mh)感染及其10种抗生素的药敏情况，为临床治疗支原体感染的抗生素提供参考依据，有效控制支原体的感染。方法 采用中山市天洋电子生物传感器有限公司生产的支原体培养、鉴定药敏一体化的试剂盒(批号：20070916)，对648例疑诊患者进行Uu和Mh检测。结果 检测出支原体阳性标本276例，男172例(62.3%)，女104例(37.7%)，其中单纯Uu感染为191例(29.5%)，单纯人型支原体阳性21例(3.2%)，混合感染64例(9.9%)，单纯Uu感染性对抗生素的敏感性依次为甲砜霉素92.2%，交沙霉素85.4%，罗红霉素82.8%，单纯Mh感染对抗生素的敏感性依次为甲砜霉素90.5%，克拉霉素85.7%，强力霉素81%，混合感染对抗生素的敏感性依次为：克拉霉素62.5%，甲砜霉素56.3%，交沙霉素56.3%。结论 泌尿生殖道支原体感染以Uu感染为主，大部分细菌都产生耐药性，混合性感染的耐药更加严重，提示临床应合理使用抗生素，防止耐药株的增加，提高疗效，有效控制支原体的感染。
【关键词】 解脲支原体(Uu);人型支原体(Mh);耐药性
支原体是一种细胞大小介于细菌与病毒之间能在人工培养基上生长，可引起人类泌尿道感染非淋菌性尿道炎或宫颈炎的最小病原微生物。它还可以引起子宫颈炎、慢性前列腺炎、输卵管炎、自然流产、缺陷死胎、男女不孕不育[1，2]等，因而受到普遍关注。为了了解支原体感染及临床常用抗生素耐药情况，笔者对本院276例阳性及药敏情况进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2006年1月～2007年1月到皮肤性病科、妇科疑诊为非淋菌性尿道炎、宫颈炎及不孕不育症等患者648例，男432例，女216例，平均年龄30.6岁。
1.2 标本采集 男性取前列腺液一滴浸泡无菌拭子或接中段尿于无菌试管中，女性采用无菌棉签拭去宫颈口分泌物，然后用棉拭子插入宫颈口1～2cm，停留约10s，旋转取出。将标本立即送检。
1.3 细菌培养及药敏分析 采用中山市天洋电子生物传感器有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，将标本接种于液体培养基，摇匀后将培养液按每孔100ml加入药敏板条的各孔中，37℃培养孵育48h后观察结果：Uu或Mh检测孔颜色由黄色变为澄清红色判断为阳性;反之阴性。药敏检测所用的10种抗生素分别是：四环素、强力霉素、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、甲砜霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、交沙霉素，药物敏感判断标准，不变色为敏感，浅红色为中度敏感，归为敏感，红色为耐药。
2 结果
门诊送检标本648例，支原体培养阳性276例，其中单纯Uu感染191例，单纯Mh感染21例，混合感染64例，276例支原体阳性标本对十种抗生素的药敏结果见表1。表1 支原体对10种抗生素的药敏率
3 讨论
本次结果显示支原体培养总阳性率为42.6%，其中男性感染率为62.3%，女性为37.7%，与文献报道感染率女高男低有差别[3]。考虑一是可能与本县的地理位置有关，本县接近广东，大部分青壮年男子都到广东打工，妇女在家带小孩，当发现有症状时，都会选择回家治疗，其次是女性送检标本相对较少。因此才有支原体感染男高女低现象。实验还显示，单纯Uu感染，单纯Mh感染，Uu和Mh混合感染的感染率分别为29.5%、3.2%、9.9%，两种比较差异有显著性(P<0.01)，与邰平和王进[4]报道的基本一致，说明泌尿生殖感染以解脲支原体感染为主。此次实验表明，单纯的Uu感染株对甲砜霉素、交沙霉素、罗红霉素的敏感率依次为92.8%、 85.4%、82.8%。因此治疗单纯Uu首选这三种抗生素。单纯Mh感染对甲砜霉素、克拉霉素、强力霉素敏感率分别是90.5%、85.7%、81.0%，故治疗单纯Mh首选这三种抗生素。而Uu和Mh混合感染者耐药情况十分严重，因此必须引起临床的高度重视。实验也显示：喹诺酮类以及四环素敏感率较低，耐药明显，所以临床不应考虑使用这类药物治疗支原体感染，主要是因为，支原体感染是一类原核细胞生物，缺乏细胞壁结构，因此对于干扰细胞形成的内酰脂类抗生素无效。大环内酯抗生素第二代，阿奇霉素是近年来治疗Uu的首选药物，但从表1可以看出，它的敏感率只有53.4%，提示在本县阿奇霉素已经不能作为首选药物治疗Uu。具体治疗到个案，应当综合药物试验，个体差异，药物的体内代谢等诸多方面的因素，及时调整治疗方案，避免滥用抗生素而造成耐药菌株的产生。因此根据药敏试验结果选用药物对临床有效治疗和抑制该病传播蔓延具有重要意义。
【参考文献】
1 徐传如，李琳，毕重秀，等.泌尿生殖道与支原体培养及药敏结果分析.中华医院感染学杂志，2006,16(8)：944-946.
2 蔡瑞云，李浩.宫颈分泌物支原体的检测及药敏分析.实用预防医学，2005，12(2)：393-394.
3 张金蓉.泌尿生殖道支原体培养及临床药物的筛选.检验医学与临床，2007，11：1074-1075.
4 邰平，王进.非淋菌性尿道炎患者支原体感染状况与药敏分析.中国误诊学杂志，2006,6(16)：3125-3126.
