卤米松三氯生软膏和复方氟米松治疗慢性湿疹疗效对比
发表时间：2011-12-21 浏览次数：642次
作者：多守元 作者单位：云南，德宏州医疗集团门诊部皮肤性病室
【摘要】目的对比卤米松三氯生软膏和复方氟米松软膏在治疗慢性湿疹中的疗效，为临床慢性湿疹治疗用药提供参考。方法选取2009年1月～2010年3月来我院就诊的慢性湿疹患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者采用卤米松三氯生软膏治疗，观察组患者采用复方氟米松治疗，经过三个疗程的治疗后，比较两组患者的疗效，并于治疗结束后三月进行随访，统计两组患者的复发率。综合评价卤米松三氯生软膏和复方氟米松在治疗慢性湿疹的疗效。结果 两组患者经三个疗程的治疗后，观察组患者总有效率为95%，对照组患者总有效率为80%，两组比较差异显著(P<0.05);三个月后随访，观察组患者复发率为21%，对照组患者复发率为37.5%，两组比较差异显著(P<0.05)。结论 复方氟米松软膏是治疗慢性湿疹的有效药物，其近远期疗效均优于卤米松三氯生软膏，值得临床推广应用。
【关键词】 卤米松三氯生软膏;复方氟米松软膏;慢性湿疹;疗效对比
慢性湿疹受各种内外因素的共同影响而发病，病因机制复杂，难以治愈，且治愈后也易反复发作，给患者的正常生活带来严重影响，临床治疗也较为棘手[1-2]。我们对80例慢性湿疹患者分别采用卤米松三氯生软膏和复方氟米松软膏进行治疗，比较二者的疗效，寻找慢性湿疹的有效治疗药物，现将研究结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年1月～2010年3月来我院就诊的慢性湿疹患者80例，其中，男44例，女36例，年龄11～71岁，平均年龄为43.5岁，病程从3个月～7年不等，平均4.2年。该组患者已排除两周内接受过其他治疗者、妊娠与哺乳期女性、对卤米松三氯生过敏、对匹伐酸氟米松过敏者、有严重心、肝、肾功能异常者、有血液系统和内分泌系统疾病者、皮损出现渗出物者。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组40例，使两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用卤米松三氯生软膏治疗，早晚各一次擦用卤米松三氯生软膏，擦用前清洁靶皮损部位，涂抹软膏后予以适当的摩擦，对于明显肥厚靶皮损，将软膏涂抹在纱布上，包裹靶皮损部位。观察组患者采用复方氟米松软膏治疗，擦用前清洁靶皮损部位，涂抹软膏后予以适当的摩擦，对于明显肥厚靶皮损，将软膏涂抹在纱布上，包裹靶皮损部位。两组患者均以一周为一个治疗疗程，连续治疗三个疗程后，比较两组患者的疗效，并于治疗结束后随访三个月，统计两组患者的复发率。
1.3 观察指标及疗效评定标准
1.3.1 观察指标
选取皮损最严重的靶皮损作为观察疗效的靶皮损，所有患者于用药前、用药3周后分别观察并记录靶皮损情况并予以评分。评分内容以自觉症状(瘙痒)及皮损征象(红斑、丘疹、浸润肥厚度、角化脱屑等)两项为主，评估者两项指标时采用0级～3级评分法：0级为无症状，l级为症状轻度，2级为症状中度，3级为症状重度，总积分值为自觉症状和体征评分之总和，自觉症状与体征的积分F降指数计算公式为：F(即临床疗效指数)=(治疗前总积分一治疗后总积分)/治疗前总积分×100%[3]。
1.3.2 疗效评定标准
(1)痊愈标准[4]：皮损与症状均消失，F降指数>90%;(2)显效标准：症状明显减轻、皮损大部分消退，F下降指数60%～90%;(3)好转标准：皮损及症状均有减轻，F降指数30%～59%;(4)无效标准：皮损及症状没有明显的改善，F降指数<30%;总有效率=(痊愈+显效)/总例数。
1.3.3 复发率
用药结束后三个月随访，观察并记录靶皮损的各项评判分指标，与就诊当日的数据进行比较，评价复发率。复发率=(三周后总有效率-三个月后总有效率)/三周后总有效率×100%
1.4 统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 经三个疗程的治疗后，比较两组患者的总有效率，将两组患者的治疗总有效率进行比较，两组患者总有效率比较
2.2 治疗结束后三个月随访复发率比较
两组患者治疗结束后三月随访，按照疗效评定标准进行疗效评定，观察组40例患者痊愈20例，痊愈率为50%，显效10例，显效率为25%，有效4例，有效率为10%，无效6例，无效率为15%，总有效率为75%，以治疗结束后的总有效率为基数，计算复发率为21%;对照组40例患者痊愈12例，痊愈率为30%，显效8例，显效率为20%，有效9例，有效率为22.5%，无效11例，无效率为27.5%，总有效率为50%，以治疗结束后的总有效率为基数，计算复发率为37.5%。比较两组患者的复发率。观察组具有明显的优势，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨 论
慢性湿疹临床主要表现为：皮肤呈现暗红斑，斑上有丘疹、鳞屑、抓痕等，局部皮肤出现肥厚、苔藓样变、粗糙等。目前，对于慢性湿疹的治疗仍主要采用外用糖皮质激素，但，其难以解决的一个问题是，反复使用糖皮质激素后，其疗效随着时间而逐渐降低，在治疗的同时，还易产生较为严重的不良反应如：毛细血管扩张、多毛、局部萎缩等。近年来有研究提示，湿疹或许和某些细菌、真菌，特别是和金葡菌的感染相关。这说明，单单使用糖皮质激素并不能彻底治疗该病，还应对病毒和细菌感染予以治疗。复方氟米松软膏即为这样一种糖皮质激素和抗细菌、抗真菌相结合的一种制剂。其主要成分为：匹伐酸氟米松和水杨酸。匹伐酸氟米松为一种常用的中效糖皮质激素，临床常用于抗过敏、血管收缩剂、抗炎及抗组织增生，其对皮炎湿疹有较好的疗效。而制剂中的水杨酸具有分离及剥脱角质层的作用，还具有轻度的抗菌、抗真菌作用[5-6]，同时还有助于皮肤中保护性酸性皮层的稳定，可提高皮质类固醇激素的穿透率，促进糖皮质激素到达角质层深部，促进糖皮质激素的药效发挥。本研究结果显示，观察组治疗3周后较对照组治疗3周后的总有效率明显高，同时，治疗结束后随访3个月，两组患者的复发率比较，观察组复发率明显低于对照组患者，可见复方氟米松对慢性湿疹的综合疗效较卤米松三氯生好，值得临床应用。
【参考文献】
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