尖锐湿疣42例治疗体会
发表时间：2011-03-17 浏览次数：582次
作者：何连福,吴发庆 作者单位：城固县医院, 陕西 城固 723200
【摘要】尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种性传播的皮肤黏膜疾病。目前疗法甚多，但复发率较高，为探寻既高效又便捷的治疗方法，作者在临床实践中总结出5-FU局部注射，电针烧灼，中药外洗综合疗法，取得良好效果，有效地降低了复发率。
【关键词】 5-FU局部注射;电针烧灼;中药外洗;治疗尖锐湿疣
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组42例，男36例，女6例;年龄最大55岁，最小25岁;病程1周～4个月;其中单纯肛周尖锐湿疣37例(88.1%)，肛周阴茎冠状沟尖锐湿疣3例(7.1%)，肛周会阴大阴唇尖锐湿疣2例(4.8%)。
1.2 临床症状
病变局部瘙痒，搔抓后疼痛,疣赘呈黄褐色或淡红色，呈乳头状或菜花状、质较硬、有蒂，因搔抓或不良刺激出现血迹，糜烂时分泌液有恶臭，醋酸白实验阳性。
1.3 治疗方法
肛周用碘伏常规消毒，取氟尿嘧啶0.25 g(5 ml)，加利多卡因0.1 g(5 ml)混匀后，于肛门左右侧3.9点位均匀肛周皮下注射，使皮肤稍隆起，一般一侧5 ml即可。病变部分范围较大，可适当增加，用ZZ-II型肛膓综合治疗仪，高频输出调至强档，用电针烧灼，疣体即可脱落，其底部呈圆凹形创面。在创面上涂抹阿昔洛韦膏或氟尿嘧啶软膏，返家后先用中药外洗。方选：马齿苋60 g，木贼、香附、鸦胆子、白花蛇舌草、苦参、土茯苓各30 g，白矾、白鲜皮、赤芍、紫草各15 g，加水1 500 ml～2 000 ml，水煎10 min，用过滤药液外敷局部。每天2次～3次，每次15 min～20 min。外洗后仍涂阿昔洛韦膏或氟尿嘧啶软膏。
2 结果
本组42例，一次治愈41例(97.6%)，第二次治愈1例。局部不留疤痕，随访6个月无复发。
3 讨论
尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒引起的鳞状上皮增生性病毒，属性传播，好发于男女生殖器，会阴，肛门周围。美国出版的《皮肤病治疗手册》中列举了10余种性传播疾病，其中尖锐湿疣排第五位[1]。近年来，国内报道发病率略有升高。目前认为感染者有三个条件，一是接触病毒，皮肤摩擦损害，二是潮湿不洁的环境，三是37℃左右的温度。肛门，阴茎，会阴是均具备这些条件，故易发病。治疗原则：(1)直接破坏并清除CA组织;(2)反复用药涂抹CA损害和损伤其表皮，使表皮内的HPV抗原暴露于真皮内的免疫系统，从而建立和发挥完整的免疫功能以清除疣组织;(3)提高患者机体全身和局部免疫力，提高患者机体抗HPV感染的能力[2]。目前治疗CA仍以外治疗法，直接去除CA损害为主，内治疗法辅助治疗。CA是由HPV感染所导致的皮肤黏膜增生性疾病，HPV迄今被认为是人类肿瘤病因中密切关联的一类病毒，尤其是长期感染HPV16、18型CA者，HPV可将自身的DNA整合到上皮细胞的基因中使上皮细胞发生基因变异而致癌[3]。笔者采用氟尿嘧啶和利多卡因局部注射，可直接抑制病毒复制又给电针烧灼起局部麻醉作用[4]。祖国医学中疣的病名首见于《内经》，后根据其性状而有“疣瘊子”，“千目疮”，“疣目”，“鼠乳”等名称，均与现代医学记载的疣相似。中医认它是由于感受秽浊之毒，毒邪盛聚，酿生湿热，下注肛门肌肤黏膜或气血郁阻浊毒凝聚肌肤而成。中药马齿苋《唐本草》载“主诸肿瘘疣目，捣揩之”。外敷则肿散疔根拔。内蒙古《中草药新医疗法治疗选编》记载：“香附，木贼各五钱治疣”，《科学的民间药草》记载“鸦胆子制油质可治外耳道乳状瘤，乳头瘤以及尖锐性湿疣”，实践证明用鸦胆子仁或水剂能使瘤组织细发生退行性变与坏死。紫草，赤药，凉血消肿，苦参，白鲜皮，白花蛇舌草，土茯苓，白矾，解毒除湿疮。中药外洗具有清热除湿，凉血解毒，消疣疮之功效，直接作用病变组织，彻底杀灭病毒，从而防止疣病复发。
综上所述，尖锐湿疣，目前以综合治疗为主，但复发率可达40.1%,为了探寻既高效又便捷的治疗方法，作者在临床实践中总结出局部注射、电针清除疣体，中药外洗综合疗法，无任何毒副作用，不失是一种好方法。取得良好效果有效降低了复发率。
【参考文献】
[1]荣文舟.现代中医肛膓病学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:205.
[2]王松挺.尖锐湿疣的治疗进展[J].中国肛膓病杂志,2007,27(9):45.
[3]刘贞富.尖锐湿疣的诊断与治疗[M].武汉:湖北科学技术出版社,2001:93.
[4]李德宪, 马振发. 尖锐湿疣[J].西安:世界图书出版公司,2001,33:191.
