带状疱疹87例疗效观察
发表时间：2010-12-17 浏览次数：456次
作者：吕声瑞 作者单位：福建宁德，宁德市蕉城区七都卫生院
【摘要】 目的 探讨对带状疱疹的治疗效果。方法 87例患者随机分为对照组与治疗组(中西医结合组)。对照组45例给予聚肌胞4ml肌肉注射隔天1次，扑尔敏4mg/次、西咪替丁200mg/次、阿昔洛韦0.2g/次，每日3次，疼痛剧烈者给予达宁1片，每日2次口服。治疗组42例，在对照组的基础上加中药“三黄散”，局部外用。两组1个疗程均为7天。结果 治疗组42例显效29例，有效11例，无效2例，总有效率95.2%。对照组45例显效14例，有效12例，无效19例，总有效率57.8%。两组疗效间比较，差异有显著性(P<0.01)。结论 治疗组效果优于对照组，且临床症状、体征消失早，差异有显著性。
【关键词】 带状疱疹;治疗
带状疱疹病程为自限性经过，一般为2～4周，它具有一定的传染性，因其局部症状和神经痛比较明显，有的初始症状为腹痛、胸痛，可误诊为内科疾病，发生前额及周围的皮疹，可引起结膜炎、视力障碍等，有的神经痛症状和局部皮肤的感觉异常可持续相当久，给日常的工作生活带来困扰。现将我院2003—2006年接诊的87例患者报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2003—2006年共接诊带状疱疹患者共87例，均为门诊病例，发病年龄18～75岁，男52例，女35例，患者皮肤均有红色斑，丘疹或成簇状的小疱疹，伴有皮肤瘙痒，皮肤感觉过敏，或胸腹痛，或有显著的神经痛。87例患者随机可分为治疗组42例，对照组45例。经统计学处理，两组差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断依据
1.2.1 皮疹初为炎性红斑、丘疹、水疱，周围红晕，数个或成簇呈带状排列，簇间皮肤正常，并沿周围神经分布。
1.2.2 局部皮肤可有瘙痒，皮肤感觉过敏，或发疹区域神经痛。
1.2.3 排除由X线照射、白血病、淋巴瘤等引起的疾病。
1.3 给药方法 对照组给予聚肌胞4ml肌肉注射，隔天1次，扑尔敏4mg/次、西咪替丁200mg/次、阿昔洛韦0.2g/次，每日3次，疼痛剧烈者给予达宁1片，每日2次口服。治疗组在对照组的基础上加用中药“三黄散”(大黄20g,黄连20g,黄柏20g,覆盆叶40g,焙干研细末)调食用油涂于患处，每天1次。两组1个疗程均为7天。表1 两组资料比较
2 结果
2.1 疗效评价 显效：皮疹干涸结痂，无新皮疹出现，临床症状消失;有效：皮疹干涸结痂，无新皮疹出现，临床症状有所减轻;无效：皮疹无改变或有新皮疹出现，临床症状不减轻。
2.2 疗效 临床观察皮疹干涸结痂时间及疼痛缓解时间变化结果见表2。表2 两组治疗后疗效观察 从表2可看出，治疗组皮疹干涸结痂时间及疼痛缓解时间短于对照组，经统计学处理，差异有非常显著性(P<0.01)。
治疗组42例显效29例，有效11例，无效2例，总有效率95.2%;对照组45例，显效14例，有效12例，无效19例，总有效率57.8%。治疗组效果优于对照组，差异有显著性(P<0.01)。
3 讨论
带状疱疹病程通常为2～4周，带状疱疹属V-Z病毒，与单纯疱疹病毒同属疱疹病毒科，其核心是双股DNA。人体感染V-Z病毒后，体内产生IgM、IgG和IgA抗体，受累细胞表面抗原消失，从而避开了致敏T细胞的免疫识别，病毒可隐伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，当机体受某些刺激，如受寒、发热及病后衰弱等情况后，免疫力降低，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，达该神经所支配的皮肤细胞内增值，沿着该神经干经过，形成带状分布的疱疹[1]。所以带状疱疹有周围神经受累的症状，如皮肤感觉异常及神经痛。
聚肌胞为干扰素诱导剂，有干扰病毒的复制过程、广谱抗病毒作用。阿昔洛韦可干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶的作用，抑制病毒DNA的复制。扑尔敏有止痒和阻滞皮肤的H1受体作用。V-Z病毒的感染同细胞免疫抑制关系密切，在人体皮肤血管处同时具有H1和H2二种组胺受体[2]。而西咪替丁为H2受体阻滞剂，既可增强细胞免疫促进感染恢复[3]和抗病毒作用，而且又阻滞了皮肤的H2受体。扑尔敏与西咪替丁联用，阻滞了皮肤的H1与H2受体，阻止了新疹的发生。
带状疱疹中医称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”，并认为是肝气郁结，体内湿热蕴盛，兼感毒邪，发于肌肤所致。三黄散中之黄连、黄柏、大黄清热燥湿，泻火解毒，覆盆叶清热解毒，凉血止痛，局部用药可起到清热泻火，抗炎止痛，促进皮疹干涸结痂的结果，还可诱发局部特异细胞产生免疫力。带状疱疹中西医结合治疗可缩短病程，显著改善了临床症状。
【参考文献】
1 李梦生.实用传染病学.北京：人民卫生出版社,1994,67.
2 黄锦强.西咪替丁在儿科临床的新用途.临床儿科杂志,1993，(5)：355.
3 赛勇田.赛庚啶和西咪替丁联合治疗慢性荨麻疹的双盲观察43例.新药与临床,1991,(1):49.
