电离子术联合5氟脲嘧啶治疗尿道口尖锐湿疣疗效评价
发表时间：2010-09-07 浏览次数：525次
作者：俞劲松 作者单位：334400(江西·弋阳)弋阳县人民医院
【关键词】 尖锐湿疣;尿道口;5氟脲嘧啶;电离子术;疗效
近年来，尖锐湿疣(CA)的发病率呈逐年上升趋势，成为目前最常见的性传播疾病之一，治疗比较棘手。尿道口尖锐湿疣治疗尤为困难。我科自2003年3月～2008年3月采用电离子术联合5氟脲啶(Fu)局部外搽治疗68例尿道CA患者取得了良好的疗效。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2003年3月～2008年3月在我院门诊就诊的尖锐湿疣患者68例为研究对象。均依据典型疣状皮损及酸酸白试验阳性诊断，其中尿道口皮损单发者37例，伴有其它部位皮损31例。分布于尿道口及附近的皮损较小，为米粒至花生米大，其它部位的皮损较大。绝大多数患者有非婚性接触史或配偶感染史。将68例患者随机分为两组，试验组36例，男15例，女21例;年龄18 a～46 a，平均(32.76±7.04) a;病程8 d～32 mo。对照组32例，男13例，女19例;年龄16 a～59 a，平均(32.92±6.90) a;病程7 d～24 mo。两组患者性别、年龄，发病情况比较差异无显著性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均常规消毒患处皮肤，2%利多卡因局部麻醉，采用GX3型多功能电离子治疗机去除疣体，术后口服抗生素1 w，预防伤口感染。试验组术后1 w用消毒棉球浸2.5%Fu注射液，以棉球湿润不滴液体为度，轻轻播入尿道1 cm处，保留10 min，2次·d1，3 d为1疗程，共3疗程。对照组术后给予肌肉注射聚肌胞2 mg，隔日1次，口服左旋咪唑150 mg·d1·Tid，服3 d停11 d为1疗程。共3疗程。
1.2.2 疗效判定 痊愈:皮损消失，随防3 mo无新发皮损;复发：疣体脱落后3 mo内原皮损部位或相邻皮肤再次出现疣体。组间计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组治愈24例(75%)，复发8例(25%);试验组治愈34例(94.4%)，复发2例(5.6%)。两组治愈率比较差异有显著性(χ2=4.32，P<0.05)。
2.2 不良反应 试验组术后4例外用Fu注射液尿道口有灼热不适者，改为每日用药1次后，不适感消失;对照组无明显不适感。
3 讨论
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的皮肤粘膜良性增生。目前治疗方法较多，但复发率较高。复发原因除了治疗不彻底，还存在亚临床感染、再感染。在治疗尿道CA时，因尿道口比较狭窄，视野暴露不明显，电离子或微波不易将病灶彻底清除干净，复发率高。本结果显示，电离子术联合Fu局部外搽治疗治疗效果较好。Fu是胸腺嘧啶核苷酸合成酶的抑制剂，能抑制DNA和RNA的合成，可使尖锐湿疣的临床和亚临床皮损部位粘膜坏死脱落且可能产生免疫激活作用。临床上有外用Fu软膏外涂治疗CA，但治疗过程中容易引起局部水肿、糜烂、疼痛、色素沉着等。有文献报道Fu湿敷治疗肛管部尖锐湿疣[3]。治疗中一定要注意压棉签时药液不往下流为宜，并要注意保护正常皮肤及粘膜组织，不使药液粘染周围正常皮肤及粘膜组织。笔者认为，电离子术联合Fu注射液治疗尿道CA操作方便，疗效好，不良反应小，复发率低，且该药物物价低廉，可在基层推广应用。
【参考文献】
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：535～538
[2] 庄乾元.经尿道术学[M].武汉：湖北科学出版社，2002：196
[3] 王洪军.2.5%氟脲嘧啶沙布治疗5例肛管部尖锐湿疣的临床观察[J].临床皮肤科科杂志，2002，31(3)：194
