润湿烧伤膏治疗海训日光性皮炎致皮肤溃疡的临床观察

　　作者：林大东，朱乐华，邱际祥 作者单位：解放军第180医院 皮肤科，福建 泉州 362000;解放军73141部队医院，福建 泉州 362301

　　【摘要】目的 观察润湿烧伤膏(MEBO)治疗日光性皮炎致皮肤溃疡的临床疗效。方法 对2006—2007年海训期间因日光性皮炎导致皮肤溃疡的92例患者采用MEBO治疗，辅以局部适度扩创及酌情使用抗生素。结果 MEBO能迅速、有效缓解局部灼痛、麻胀等不适感觉，溃疡面痊愈时间平均(16.56±2.38)d，愈后不留瘢痕。结论 MEBO治疗日光性皮炎所致的皮肤溃疡简单易行，疗效可靠，值得基层部队推广。

　　【关键词】 润湿烧伤膏 海训 皮肤溃疡 日光性皮炎

　　Clinical Experience in Treatment of Skin Ulcer Resulting from Dermatitis Solaris with Moist Exposed Burn Ointment

　　Lin Dadong, Zhu Lehua, Qiu Jixiang

　　(Department of Dermatology, PLA No.180 Hospital, Quanzhou 362000, China; Hospital of PLA No.73141 Unit,Quanzhou 362301,China)

　　Abstract： Objective To observe the efficacy of moist exposed burn ointment (MEBO) in treating skin ulcer resulting from dermatitis solaris. Methods Ninetytwo cases of skin ulcer resulting from dermatitis solaris in training at sea between 2006 and 2007 were treated with MEBO in combination with antihistamine drugs.Results The patients felt free from pain soon after the application of MEBO to the wounds. The average healing time was (16.56±2.38) days. No scar formed after wound healing.Conclusion MEBO has good efficacy in treating skin ulcer resulting from dermatitis solaris, and is worth spreading in inferior troops.

　　Key words： moist exposed burn ointment; training at sea; skin ulcer; dermatitis solaris; efficacy

　　日光性皮炎(solar dermatitis)，是由于日光曝晒后皮肤接受了超过耐受量的中波紫外线而引起的急性光毒性皮炎，于日晒后2～6 h 出现境界清楚的红斑、水肿，重型可于红斑基础上发生浆液性水疱、大疱，破溃后形成皮肤溃疡，伴有淡黄色渗液[1]。2006—2007年，我部担负部队海训医疗保障任务期间共收治日光皮炎致皮肤溃疡92例，经烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗，取得良好疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 92例均为男性，年龄17～48岁，平均23岁，其中服役1年兵40例，占43.48%，第一次参加海训的官兵74例，占80.43%，晒伤至入院时间为10～36 h，平均20 h。

　　1.2 临床情况 26例上肢皮肤溃疡，面积在3.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×6.5 cm，74例背部皮肤溃疡，面积在3.5 cm×4.5 cm～6.0 cm×8.0 cm，18例下肢皮肤溃疡，面积在2.0 cm×3.0 cm～4.0 cm×6.5 cm，其中26例多发溃疡，15例为合并上肢和背部溃疡，11例为合并背部和下肢溃疡。92例患者均诉局部明显灼痛及麻胀感，25例伴有发热、恶寒。

　　1.3 治疗方法

　　1.3.1 创面处理 简单清创，生理盐水清洗创面后，去除污物及皱褶死皮，其中污染明显的创面用1%苯扎溴铵溶液消毒，无菌纱布蘸干创面后直接将润湿烧伤膏(MEBO)均匀涂于创面，厚约1.0 mm，每4～6 h 换药1次，换药前用棉签将创面上原有药膏及渗出物清除，液化期宜增加涂刮次数，以保证创面洁净、湿润，不浸渍。以暴露治疗为主，不宜包扎。治疗过程中应注意无损伤原则，不使创面疼痛、出血，不使创面药膏积留、浸渍，不使创面干燥。

　　1.3.2 全身治疗 以抗感染、止痛为主。伴有中暑、 发热者，要先降温、补充体液，待情况稳定后再行创面处理，考虑皮损多有海水浸泡，无论是否出现感染症状，均应给予足量、足疗程的抗生素治疗，对部分脱水、抽搐、皮肤过敏者予对症处理。

　　1.4 结果 92例患者全部治愈，创面痊愈时间10～22 d，平均(16.56±2.38)d。 创面外涂MEBO后， 局部灼痛、 麻胀感觉可在短时间内缓解，在之后的整个治疗过程中也极少发生疼痛。用药2 d 可观察到药膜出现，膜下见新鲜肉芽组织和上皮组织生长，1周左右形成明显皮岛，10 d 左右创面周围皮肤炎症减轻、消退，10～22 d 创面愈合，无瘢痕形成及遗留功能障碍。用药过程中未发生皮肤过敏及创面感染。

　　2讨论

　　MEBO在临床上经常用于治疗烧伤，MEBO能使创面始终保持湿润，保护残存于皮肤和皮下组织的神经末梢，减少局部致痛代谢产物的形成，从而达到显著的止痛效果。其特有的蜂窝框架结构，每个孔隙的大小为19 μm，恰好可以容纳一个细菌，限制了细菌的生长、繁殖，MEBO的基质不适合细菌生长，且含有一些中药抗菌成份，局部抗感染能力较强，曲云英等也研究证实，MEBO能使细菌遗传模式改变，毒力降低[2,4]。

　　MEBO阻止创面水份蒸发的能力接近于正常皮肤，同时可以降低机体应激反应，改善微循环，减少创面水份的蒸发和全身毛细血管渗出，改善局部血液流变学指标，为创面提供了近似于机体生理的环境[3]，保持了较好的通透性，不影响局部代谢产物的引流和物质交换作用，随着不断的治疗用药，创面表层坏死组织由表及里的液化，坏死组织与MEBO一起变成液化物引流而浮于创面，能在换药过程中顺利清除，加之MEBO在润湿环境下能产生抗菌抑菌作用[2]，故并发感染机会减少，有利于创面修复。使用MEBO可实现创面生理性再生修复愈合，缩短创面愈合时间。

　　部队在海训期间发生的日光皮炎主要是由于中波紫外线过度照射皮肤后，局部组织细胞受损所致，由此引发的皮肤溃疡与皮肤浅Ⅱ度烧伤创面极为相似，我们应用MEBO治疗日光皮炎所致的皮肤溃疡，取得了显著疗效，具有止痛效果显著、抗感染作用强、创面愈合快、愈后瘢痕轻等优点，其治疗方法简单易行，疗效可靠，值得基层部队推广。

　　【参考文献】

　　[1] 赵 辨.临床皮肤病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1996:151-152.

　　[2] 曲云英.润湿烧伤膏抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志,1996，(1):9.

　　[3] 王广顺,张宝刚.家免烧伤MEBO治疗对血液流变学影响的实验研究[C].烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)论文集锦.北京:2001:61-64.

　　[4] 李振强,蒋云祥.湿润烧伤膏治疗深度烧伤后期残余创面126例临床观察[J].临床军医杂志,2007,35(2):308-309.