2006年葫芦岛市麻疹住院病例分析
发表时间：2010-08-24 浏览次数：536次
作者：陈兴路 作者单位：葫芦岛市中心医院传染科，辽宁 葫芦岛 125000
【关键词】 麻疹
作者对2006年1月至2006年10月期间本院收治的149例确诊为麻疹的患者进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例完全符合《传染病学》(第六版)关于麻疹的诊断标准。发病年龄分布在5个月～35岁之间,高发年龄为18～30岁(59例，占39.60%),其次为9个月～6岁(47例，占31.54%);病例主要集中在4～6月份(66例，占44.30%),单月发病数最高为5月,共26例;出现并发症38例(25.50%)。
1.2 发病与预防接种 本组149例中112例未接种疫苗。23例有过明确接种史。14例不明确接种史。病人均有过麻疹接触史。
1.3 病例来源 本组病例76例来自农村，占51%，49例来自郊区，占33%，24例来自城镇，占16%。
1.4 临床表现 都有发热、咳嗽、结合肺炎、典型斑丘疹和疹退后留有色素沉着。大部分病例有柯氏斑，部分病例有脱屑。
1.5 并发症 本组病例并发肺炎的较多，80%，喉炎8%，口腔炎占2%，另外有不同程度腹泻症状占22.7%。
1.6 治疗与转归 一般病例采用病毒唑、双黄连、维生素和加强营养等治疗。有肺炎时加用青霉素治疗，大多数病情3～5天好转。其中有9例肺炎，中毒症状重，体温39℃以上，唇周发绀，面色青灰，呼吸憋喘严重，立即给氧，采用先锋霉素V和氨苄青霉素联合治疗同时加用酚妥拉明治疗。1～2天呼吸憋喘症状得到改善，5～7天能基本治愈出院。149例病人绝大多数治愈出院，仅有2例病人病情好转出院。
2 讨论
2006年麻疹住院病例于过去10年麻疹住院病例相比,可知2006年葫芦岛市麻疹流行以成人麻疹为主,成人麻疹病史特点如下:麻疹患者全身中毒症状较重,除卡他症状,常见的呼吸道损害外,心脏及肝脏功能损害增多,且并发了成人呼吸窘迫综合征。大都还有肠道症状,主要为病毒性肠炎伴水性粪便。并发症较严重。除随着麻疹疫苗的广泛应用,麻疹发病年龄逐渐后移,2006年出现成人麻疹流行,其中有的病例第二次患麻疹,这与麻疹疫苗接种或麻疹感染后,随时间推移抗体水平下降有关。而人们对成人麻疹普遍重视不够，这对成人麻疹流行有间接促进作用。今后医护人员在麻疹发病季节,遇到发热伴卡他症状或肠道表现的成年人,麻疹也应作为鉴别诊断之一。在发展中国家大多数婴儿在麻疹疫苗接种前从母体获得的麻疹病毒抗体正逐渐消失。国内也有类似报道。提示本市部分婴儿在麻疹初种年龄前已存在胎传抗体消失情况。
