转移因子口服液治疗带状疱疹的临床研究
发表时间：2010-08-19 浏览次数：668次
作者：秦龙 作者单位：江苏省如东县人民医院皮肤科,如东226400
【摘要】 目的：探讨应用转移因子口服液(TFO)治疗带状疱疹,从临床角度探讨其治疗作用。方法：治疗组加用TFO，10 ml/d，连续2周。对照组不用TFO，其它综合治疗措施两组相同。结果：治疗组有效率91.67%，对照组67.65%，治疗组临床疗效明显优于对照组，经统计学处理，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TFO治疗带状疱疹疗效突出，有抗病毒及调节免疫的功能，可广泛应用于临床。
【关键词】 带状疱疹;转移因子口服液
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒(VZV)即人疱疹病毒3型(HHV-3)[1]引发的常见病毒性皮肤病，皮损以疱疹及神经痛为其临床特征。细胞免疫功能低下是本病的发病机制。应用免疫调节剂治疗带状疱疹并取得显著疗效的报道屡有所见。我们于近几年应用转移因子口服液(OTF)治疗带状疱疹，对其临床进行观察研究，效果确切，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 随机选择本院皮肤科门诊就治的带状疱疹患者70例，所有患者均具有典型的临床症状及体征，诊断明确。治疗组36例，男22例，女14例，平均年龄49.7岁(15~80岁)，病程1~7天，平均4.5天。皮损分布区域:胸背部20例， 腰骶部6例，面颈部8例，四肢部2例;对照组34例，男20例，女14例，平均年龄50.2岁(16~78岁)，病程1~7天。皮损分布：胸背部21例，腰骶部5例，面颈部6例，四肢2例。两组病例在性别，年龄、病程、病变部位及临床症状和体征上无显著性差异，具有可比性。所有患者均伴有程度不等的神经痛，尤其以年老体弱者痛剧，且与皮疹严重程度不相关;治疗时间一般在发病1周内(以出现皮疹为第1日)开始治疗;恶性肿瘤及免疫功能异常者纳入观察范围。
1.2 治疗方法 对照组给予阿昔洛韦0.2，q 4 h口服，联合维生素B1 20 mg tid，双氯酚酸钠100 mg/d内服，并外用炉甘石洗剂等常规方法。治疗组采用TFO[江西赣南海欣药业股份有限公司，规格：10 ml：10 mg(多肽)：300 μg(核糖)，7支/盒]口服，10 ml/次，1次/日，连服2周，联合其它综合措施同对照组。治疗期间两组均不用其他免疫类药物。在治疗的第1周、第2周进行复查，观察并记录，总结疗效。随访1月后观察后遗症的发生。
1.3 免疫学检查 于服用TFO前及用药2周后，给患者进行免疫学检查。内容包括血液学(白细胞数，白血球形态和淋巴细胞数)，血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)等检查。
1.4 临床评判标准 痊愈：皮损结痂，红斑消退，无新水疱出现，神经痛消失;显效：皮损结痂，红斑大部分消退，仍有疼痛;有效：50%以上皮损结痂，红斑存在，疼痛仍较明显;无效：皮损结痂少于50%，且疼痛无明显缓解者;后遗神经痛：以全部皮疹消失一个月后仍有疼痛。
2 结 果
2.1 疗效 治疗组痊愈29例(80.56%)，显效4例(11.11%)，有效2例(5.56%)，无效1例，有效率91.67%。对照组痊愈20例(58.82%)，显效3例(8.83%)，有效8例(23.53%)，无效3例(8.83%)，有效率67.65%。两组有效率经χ2检验有显著性差异(P<0.05)。平均疼痛开始缓解时间：治疗组为3.56±2.16天，对照组为5.26±2.17天，经t检验两组有差异(P<0.01);平均水疱干涸时间：治疗组为4.06±2.05天，对照组为6.29±1.72天，经t检验两组差异有统计学意义(P<0.01)。加用TFO治疗的36例患者，临床上止疱、止痛、脱痂及痊愈时间均较对照组明显缩短。随访1月后无后遗神经痛发生。对照组则有3例患者发生后遗神经痛。
2.2 副作用 治疗期间未发现有发热、皮疹及腹泻等副作用，亦未见到与带状疱疹临床经过不同的临床表现，以及血液检验查值异常等方面的副作用。
3 讨 论
TFO是以猪的脾脏为原料提取的具有免疫生物活性的小分子多肽物质，含有肽、氨基酸、核苷酸及锌、钙等微量元素，具有增强及调节机体免疫功能和骨髓造血功能的特性。它能够致敏受体的淋巴细胞，诱生多种免疫调节活性因子，促进体内干扰素(IFN)的释放和白介素Ⅱ(IL-2)的生成，从而调节改善机体的免疫功能[2]。由于它是低分子物质，本身不具有抗原性，不产生过敏反应，口服后不被消化失活[3]。目前临床上广泛应用于病毒性、变态反应性及自身免疫性疾病的治疗。实验表明：TFO主要通过上消化道吸收，并在血液中滞留24小时以上[4，5]，通过激活体内多种免疫细胞，双向调节失衡的免疫功能，达到从根本上治病防病，恢复健康的目的。
我们应用TFO治疗36例带状疱疹患者，临床疗效确切。治疗组有效率为91.67%，且无后遗神经痛发生。对照组有效率为67.65%，3例发生后遗神经痛。TFO对临床症状、体征的消退明显优于对照组，表明TFO是一种安全、有效的疱疹性皮肤病的治疗药物。本研究结果显示TFO能促使水疱干涸、皮损脱痂、疼痛缓解，有明显加快消除带状疱疹后遗神经痛和缩短病程的效果，证明TFO对带状疱疹具有很好的疗效，为开拓临床免疫治疗提供了更广阔的应用前景。
【参考文献】
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