卤米松乳膏治疗儿童面颈部白癜风22例临床观察
发表时间：2010-07-16 浏览次数：469次
作者：梅长松 作者单位：河南省信阳市中心医院皮肤科，河南信阳 464000
【摘要】目的 观察卤米松乳膏治疗儿童面颈部白癜风的疗效。方法 选取于我院门诊就诊的43例面颈部白癜风患儿，随机分为2组，治疗组(22例)用卤米松乳膏局部涂搽患处，对照组(21例)外用丙酸氯培他索乳膏，均每天2次，疗程为3个月，每月复查1次。结果 治疗组痊愈4例，显效8例，有效9例，无效1例，总有效率为54.5%;对照组痊愈2例，显效9例，有效8例，无效1例，总有效率52.4%。两组疗效比较差异无统计学意义(Hc=0.066，P>0.05)。治疗组的副作用发生率为9.1%，明显低于对照组的76.2%(χ2=19.88，P<0.01)。结论 卤米松乳膏是治疗儿童面颈部白癜风的有效药物，且副作用较少。
【关键词】 卤米松乳膏 白癜风 儿童
白癜风是一种原发性局限性或泛发性的皮肤色素脱失症，发病率为0.5%～1%。白癜风好发于颜面、四肢等暴露部位, 容易引起人们注意，患者常遭受非议甚或受到歧视, 造成极大的精神痛苦[1]。儿童也有发生，易造成心理损伤，影响人际交往。目前治疗白癜风手段多样，但疗效不尽人意，尤其是儿童白癜风的治疗更为困难。我科用0.05%卤米松乳膏治疗儿童面颈部白癜风22例，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例与分组
43例面颈部白癜风患儿均为我院2006年6月至2008年6月间门诊就诊确诊的患者，将患儿随机分治疗组和对照组。治疗组22例，其中男15例，女7例，年龄2～12岁;病程2个月至3a，平均(12.2±0.3)个月;静止期17例，进展期5例。对照组21例，其中男13例，女9例，年龄3～12岁;病程3个月至3年半，平均(12.1±0.5)个月;静止期16例，进展期6例。所有患儿均无系统性疾病，2月内均未接受系统治疗，3个月内未接受糖皮质激素、紫外线以及其他外用药物治疗。两组患儿在年龄、性别、病程、病情方面无明显差别，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组用卤米松乳膏(澳能乳膏，香港澳美制药有限公司生产)搽涂于皮损处，对照组外用丙酸氯培他索乳膏(恩肤霜，广东顺峰药业有限公司)，轻揉5min使药物尽量吸收，每天2次，均不加用其他药物，3个月为1疗程。每月复查1次，记录疗效及副作用。所有患儿均完成并观察全过程。
1.3 疗效判定标准
参照中国中西医结合学会制定的标准[2]。痊愈：色素脱失斑全部消失，恢复正常肤色;显效:色素脱失斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积为50%～90%;有效：色素脱失斑为部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积<50%;无效：色素脱失斑无色素再生或范围扩大。
1.4 统计学处理
采用卡方检验、t检验及秩和检验对数据进行处理。
2 结果
治疗组痊愈4例，显效8例，有效9例，无效1例，总有效率为54.5%;对照组痊愈2例，显效9例，有效8例，无效1例，总有效率52.4%。两组疗效比较差异无统计学意义(Hc=0.066，P>0.05)。
不良反应：治疗组有2例(9.1%)发生皮肤毛囊性丘疹及皮肤红斑，均出现在用药第3个月。对照组共有16例(76.2%)发生不良反应，其中3例出现毛囊性丘疹，5例出现皮肤红斑及毛细血管扩张，3例出现皮肤萎缩，5例出现不同程度的色素沉着。不良反应发生时间：5例出现在第1个月，10例出现在第2个月，1例出现在第3个月，未作特殊处理。经统计学分析，两组在副作用发生方面的差异有统计学意义(χ2=19.88，P<0.01)。
3 讨论
白癜风是一种特发性色素性脱失性疾病，有关其病因有三种假说：自身破坏学说、神经学说、自身免疫学说[3]。该病是具有遗传素质的个体在多种内外因子的激发下表现为免疫功能、神经精神及内分泌、代谢功能等各方面紊乱，导致酶系统的抑制或黑素细胞的破坏，或使黑素体的生成、黑化过程障碍，终至色素脱失[4]。其中免疫学说得到了越来越多的试验结果的支持。
卤米松是一种含有三个卤族基团的强效皮质类固醇外用药，具有良好的抗炎、抗过敏、抗表皮增生等作用，其通过与甾体受体结合，可改变与病因有关的蛋白质合成，或作用于炎症细胞和溶酶体而调节炎症反应，常用于皮炎、湿疹、银屑病等病的治疗。卤米松乳膏副作用的发生率较小，耐受性较好。本组治疗组有效率为54.5%，与对照组比较，两者差异无统计学意义(P>0.05);但卤米松副作用少而轻，且发生较晚，在观察期第3个月才出现。对照组有16例出现不良反应，发生率为76.2%，与治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01)，且副作用发生较早，多出现在观察期治疗第1、2个月。由于儿童皮肤较薄，药物吸收较多，所以用药不宜超过3个月[5]。
综上所述，卤米松乳膏是治疗儿童面颈部白癜风疗效好、副作用少的药物之一，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]侯霞,梁玉梅.稳定期白癜风自体表皮移植术治疗的施护与体会[J].广东医学院学报，2002，20(1)：71.
[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风的临床分型及疗标准(2003年修订稿)[J].中国中西医结合皮肤性病杂志，2004，3(1)：65.
[3]Kovacs S O.Vitligo[J]. J Am Acad Dermatol,1998, 38(5Pt1):647666.
[4]王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：651.
[5]李建明，唐杨婷. 卤米松乳膏治疗儿童白癜风临床27例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19(3):186.
