62例过敏性紫癜儿童过敏原特异性IgE测定
发表时间：2010-05-19 浏览次数：647次
作者：曹俊敏 陈筱凡 张源 作者单位：310006 浙江省中医院(曹俊敏 张源) 310007 杭州市中医院(陈筱凡)
关键字：62例过敏性紫癜儿童过敏原特异性IgE测定
过敏性紫癜(allergic purpura)是常见的毛细血管变态反应性疾病，尤以学龄前及学龄期儿童发病者多，男性多于女性，临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。过敏性紫癜病因不明，目前认为是一种免疫反应性疾病。为了进一步了解血清过敏原特异性IgE在儿童反复发作性过敏性紫癜中的作用，探讨各种变应原与疾病发病的关系，作者采用酶联免疫吸附试验检测62例反复发作性过敏性紫癜患儿的血清过敏原特异性IgE。结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象
2002年至2005年住院病例，共62例，其中男35例，女27例，年龄5～15岁(平均9.02岁)，均符合《实用儿科学》诊断标准[1]。单纯皮肤型22例，皮肤紫癜加肾脏损害型18例，皮肤紫癜加胃肠型9例，皮肤紫癜加关节损害7型，皮肤紫癜加肾脏、胃肠损害型4例，皮肤紫癜加肾脏、关节损害2型。
1.2 方法
IgE检测试剂盒为浙江奎克公司产品。患儿于入院时采外周血测定，患儿3d内未服用抗过敏药。采用ELESA法检测总IgE抗体、吸入性抗原(螨、霉菌、桑树、柳树、梧桐树花粉)、食物性抗原(牛奶、蛋白、蛋黄、鱼、虾、蟹)、狗猫皮屑、蟑螂的特异性IgE抗体。抽取外周静脉血后，离心出血清，除去检测板两端密封塞，将血清吸入检测板，在室温下培养100min后推出检测板内血样，用1号试剂(缓冲液)灌洗后吸入2号试剂(酶联抗体)，在室温下培养100min。然后推出检测板内试剂，用1号试剂(缓冲液)灌洗5次，吸入3号试剂(显色剂)，在室温下30min后观测结果。
2 检测结果
2.1 阳性率
62例中总IgE抗体阳性率96.8%。各过敏原阳性率见表1。表1 62过敏性紫癜特异性IgE检查结果例(略)
2.2 阳性数
对一种抗原显示阳性17例(占27.4%)，对两种抗原显示阳性20例(占32.3%)，对三种抗原显示阳性2例(占3.2%)，对四种抗原显示阳性1例(占3.2%)，仅总IgE显示阳性19例(占30.6%)，均显示阴性2例(3.2%)。
3 讨论
过敏性紫癜是多种致病因素使具有敏感素质的机体产生速发性变态反应和IgA介导的抗原抗体免疫复合物反应而造成一系列的组织损伤。过敏原广泛存在于周围环境中，在多种过敏性疾病的形成和发病中，过敏原具有关键的触发作用。本研究中62例总IgE抗体阳性率为96.8%，提示大多数患儿具有特应性体质。食入组过敏原特异性IgE阳性率明显高于吸入组，提示过敏性紫癜患儿过敏病因以食入过敏原触发为主。食入过敏原以常见食物鸡蛋(24.2%)、牛奶(14.5%)多见，鱼、虾蟹(均为11.3%)也占一定比例，与文献报道一致[2，3]，显示蛋白类食物是儿童过敏性紫瘫的一个重要病因。避免食入过敏性的食物有可能防止过敏性紫癜反复发作。在呼吸系统变态反应性疾病(如支气管哮喘、过敏性鼻炎等)中螨虫和花粉是主要的过敏原和致病因素，目前世界卫生组织已将螨作为一项威胁人类健康的大问题来考虑。本组吸入性抗原中螨和花粉特异IgE阳性率最高，均为17.7%， 提示螨和花粉在过敏性紫癜发病中也起着一定的作用。有证据表明，患者过敏症状与其周围环境中螨的密度有关，同时也与机体对螨敏感程度有关，所以对螨或花粉过敏的过敏性紫癜儿童应采取避免措施。
本组病例对两种变应原过敏的比例最高(32.3%)，其次对一种变应原过敏(27.4%);而且大多数呈阳性反应，呈强阳性反应较少，与以往文献报道过敏性紫癜患者大多对一种或两种过敏原显示阳性反应一致[3，4]。本组3例对3种以上过敏原显示阳性者均有肾脏损害，由于病例尚少，是否对多种变应原过敏的患者易引起肾脏损害尚需进一步研究。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳. 实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2001.263.
2 Chandra PK.Food hypersensitivity and allergicdlsease：as elective review.Am J Clin Nutr,1997,66(2)：526.
3 刘素琴，董松英，李爱兰.反复发作性患儿血清过敏原特异性IgE检测. 中国皮肤性病学杂志,2005,19(5)：286～287.
4 俞楠，段爱霞.36例患者血清过敏原特异性IgE抗体检测.宁夏医学院学报,2003,25(2)：103～104.
