注射液外用治疗糜烂渗出性皮肤病临床观察
发表时间：2010-03-30 浏览次数：597次
作者：郑爱群 作者单位:526300广东省广宁县慢性病防治站 【摘要】 目的 观察注射液用于湿敷治疗糜烂渗出皮肤病的疗效。 方法 将门诊326例糜烂渗出性皮肤病患者随机分成治疗组与对照组，治疗组用几种注射液混合冷湿敷，对照组用传统的湿敷方法，两组同时应用呋喃西林氧化锌糊膏，治疗2周后判定疗效。 结果 治疗组无论在渗出停止时间还是治愈时间方面均显著低于对照组（P<0.01）。 结论 注射液外用湿敷治疗糜烂渗出性皮肤病疗效确切，可供临床选择。 关键词 注射液 糜烂渗出性皮肤病 疗效 笔者于2001年10月～2004年8月应用注射液配成湿敷液，治疗糜烂渗出性皮肤病，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本组326例病例均为我站门诊患者，皮疹以四肢为主，均伴有大量渗出液，为分别比较其收敛及抗感染作用，初诊时将患者分为湿疹皮炎类糜烂渗出性皮肤病和感染性糜烂渗出性皮肤病两大类分开登记，并分别随机分组。湿疹皮炎类146例，治疗组50例，男29例，女21例，年龄3个月～57岁;对照1组43例，男22例，女21例，年龄5个月～57岁;对照2组53例，男30例，女23例，年龄4.5个月～55岁。感染性皮肤病（脓疱疮，湿疹皮炎合并细菌感染，足癣、皮肤念珠菌病合并细菌感染）180例，治疗组62例，男34例，女28例，年龄3.5个月～52岁;对照1组56例，男30例，女26例，年龄4个月～56岁;对照2组62例，男33例，女29例，年龄5.5个月～53岁。各组病例在年龄、性别及病情方面差异无显著性，具有可比性。 1.2 药物制备 用于湿敷的注射液的组成:硫酸镁注射液20ml（含硫酸镁5g）、VitC注射液20ml（含VitC5g）、山莨菪碱（654-2）注射液20ml（含有效成分100mg）、三磷酸腺苷（ATP）注射液4ml（40mg）、生理盐水40ml，以上混合液共104ml，装瓶待用，对感染性皮肤病再另加庆大霉素4ml（16万U）。 1.3 治疗方法 治疗组患者将上述配制的注射液冷湿敷，每次30min，3次/d，重者适当延长时间，增加次数。以洁尔阴（按药物说明稀释）和1∶1000雷佛奴尔溶液为对照组，用法同治疗组。所观察的病例除合并严重细菌感染外均不内服药物，两组同时应用呋喃西林氧化锌糊膏，不并用其他外用药物。初诊时详细询问病史，记录糜烂面积的大小、渗出的程度、自觉症状等。治疗期间每3天复诊1次，观察药物对皮肤黏膜有无刺激及过敏反应。记录皮损及自觉症状变化，连续观察2周。观察结束后对比分析，判定疗效。 1.4 疗效判定标准 糜烂面愈合为治愈，以渗出停止时间及治愈时间判定疗效。 1.5 统计学方法 用SAS统计软件，经F检验进行统计学处理。 2 结果 结果见表1和表2，表中对照组1为洁尔阴组，对照组2为1∶1000雷佛奴尔溶液组。 表1 湿疹皮炎类伴糜烂渗液治疗组与对照组比较 （略） 表1中，渗出停止时间治疗组与对照组1、对照组2相互比较，F=93.64，P<0.01，差异有非常显著性。对照组1与治疗组比较，q=16.28，P<0.01;对照组2与治疗组比较，q=17.06，P<0.01。治愈时间治疗组与对照组1、对照组2组间相互比较，F=40.00，P<0.01，差异有非常显著性。对照组1与治疗组比较，q=14.11，P<0.01;对照组2与治疗组比较，q=111.15，P<0.01。提示治疗组在促进皮肤愈合方面明显优于对照组。
表2 感染性皮肤病伴糜烂渗液治疗组与对照组比较 （略） 表2中，渗出停止时间治疗组与对照组1、对照组2相互比较，F=122.53，P<0.01，差异有非常显著性。对照组1与治疗组比较，q=18.25，P<0.01;对照组2与治疗组比较，q=19.88，P<0.01。治愈时间治疗组与对照组1、对照组2相互比较，F=82.36，P<0.01，差异有非常显著性。对照组1与治疗组比较，q=14.11，P<0.01;对照组2与治疗组比较，q=16.88，P<0.01。 提示注射液湿敷除收敛作用外，还有较强的抗菌消炎作用，同时也能使瘙痒症状在短时间内减轻或消失。治疗期间加入庆大霉素注射液的治疗组患者有4例出现局部短时刺激性疼痛，继续治疗后症状消失，其余未见不良反应。 3 讨论 湿疹皮炎类皮肤病急性期常有糜烂及大量渗液，感染性皮肤病也易伴有糜烂、渗液。治疗这类皮肤病选择具有抗菌消炎、收敛、止痒作用的外用药液冷湿敷或清洗是关键。以往应用中的中成药或西药湿敷药液见效慢，效果不够理想，其主要原因是虽有消炎作用，但无收敛作用或收敛作用较弱。硫酸镁外敷可以消肿止痛 ［1］ ，同时在患处形成了一定的渗透压，消除了患处组织的水肿，使渗液减轻至消失。山莨菪碱是人工合成的抗胆碱药，因其有解除微血管痉挛、改善微血管循环，同时又有镇痛作用 ［1］ ，所以能改善患者的微循环，促进愈合。VitC能减少毛细血管通透性，使创面组织纤维增生。其形成的酸性环境也不利于细菌的生长繁殖，ATP则促进患处的代谢，庆大霉素对感染性皮肤病能发挥其广谱抗菌功效。从临床观察看，注射液湿敷对湿疹皮炎类皮肤病及感染性皮肤病伴有糜烂渗液均有较好的治疗效果，能明显缩短病程，对皮肤黏膜无刺激，未见过敏者，值得临床应用。 参考文献 1 陈新谦，金有豫.新编药物学，第13版.北京:人民卫生出版社，1994，297-563.
