异体微型毛胚移植治疗白癜风疗效观察
发表时间：2010-03-30 浏览次数：554次
作者：谢启旋 陈安丽 谢宝清 黄毅明 作者单位:362400福建省安溪县医院皮肤性病科 【摘要】 目的 探讨异体微型毛胚移植治疗白癜风的疗效。 方法 将异体微型毛胚移植于患者的白斑区内，观察色素恢复情况。 结果 治疗8例，移植10区白斑，其中痊愈3区（30%），显效3区（30%），有效2区（20%），无效2区（20%），显效率60%，总有效率80%。 结论 异体微型毛胚移植治疗白癜风具有可行性，值得进一步深入探讨。
关键词 异体移植 微型毛胚 白癜风 自体表皮移植治疗白癜风己成为人们关注的焦点，其疗效为大家所公认。但对一些特殊部位的白癜风，难以用一般吸盘负压吸疱。我科近几年来采用5种方法 ［1］ 对特殊部位白癜风进行了详细的疗效比较，根据部位不同筛选出最佳方法，其中移植自体微型毛胚疗效较肯定，且不受部位限制。但笔者在临床实践中遇到一些伴白头发的患者要行自体微型毛胚移植，切取的毛囊外毛根鞘呈白色，病理检查未见黑素细胞，笔者试行采用异体微型毛胚移植治疗白癜风获得一定疗效，该法国内外未见报道，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组8例（移植10区白斑）均为稳定期白癜风患者，以局限型、节段型者为多，治疗眉弓3区，胡须处2区，口周1区，鼻唇沟2区，腕关节处1区，背部1区;男5例，女5例，年龄16～58岁，平均45.6岁;病程半年～15年，平均8.3年。 1.2 治疗方法 移植前所有患者均行血常规、尿常规检查，并做乙肝二对半，抗HCV、抗HIV、RPR检查均阴性，生化全套检查正常。首先在2位年轻的白癜风自愿患者身上进行相互异体微型毛胚移植，移植方法与我们以往的方法 ［1］ 相同，即将患者甲耳后切取的皮瓣分切成微型毛胚（即含2～3根毛发）放置于4℃的贝复济纱布上备用，然后移植到患者乙的白斑区，而将患者乙的微型毛胚再移植到患者甲的白斑区获得成功。而后将该法应用于另外8例老年患者，其中4例行直系子女的微型毛胚进行异体移植，另4例用止血钳快速拔取直系子女的毛发，以有毛囊为有效，放置于4℃的贝复济纱布上备用，然后再移植到患者的白斑区。 1.3 疗效判定标准（3个月后判断疗效） 痊愈:受区移植毛胚部位基本恢复正常;显效:受区移植毛胚部位色素恢复≥原白斑面积50%;有效:受区移植毛胚部位色素恢复在10%～50%;无效:受区移植毛胚部位未见色素或色素恢复<10%。 2 结果 本组8例患者，移植白斑10区，其中痊愈3区（30%），显效3区（30%），有效2区（20%），无效2区（20%），显效率60%，总有效率80%。色素细胞成活时间及外观效果观察与自体微型毛胚移植基本相似，但色素恢复较慢。笔者于半年后在白斑色素恢复区行病理检查，HE染色显示在表皮基底层和毛囊周围有黑素细胞存在，免疫组化显示黑素细胞周围的表皮细胞内可见黑素颗粒，以基底层较多。 3 讨论 自体微型毛胚移植治疗特殊部位白癜风已获得较好疗效 ［1］ ，但对一些伴白头发的患者，因毛囊外毛根鞘不存在有黑素细胞，应用该法治疗却行之无效。笔者首先在2位年轻的白癜风志愿患者身上（取隐蔽部位如背部、腕关节处）行异体微型毛胚移植，获得成功，而后应用于8位伴白头发的老年患者，也获 得一定疗效，总有效率80%。 异体微型毛胚移植首先存在的问题是免疫排异。但有些学者 ［2，3］ 研究提示，异体移植有可能不被排异:（1）周宏祁研究培养的表皮角质形成细胞不会刺激异体淋巴细胞增殖，在临床应用时不易被排斥;（2）McGuire用培养的人表皮细胞对1例隐性营养不良性大疱性表皮松解患者进行异体移植获得成功。本组病例进行异体微型毛胚移植，白斑区色素恢复尚较满意，但恢复时间较慢，可能与老年患者黑素细胞分裂、增殖、再生、黑素细胞迁移较慢，或周围白斑区可能存在某种因素使黑素细胞不易扩展 ［4］ 有关。异体移植后受区未见感染，半年后病理证实基底层及毛囊周围有黑素细胞存活，这一事实也证明异体移植未见排异。但本组病例不多，移植白斑区数量少，有待今后更长时间、更多病例的观察总结，并做大量深入细致的研究。 参考文献 1 谢启旋，陈安丽，林碧梅，等.不同方法治疗特殊部位白癜风疗效的比较.中华医学美学美容杂志，2005，11（2）:103-105. 2 Eisenberg M，Llewellyn DM，Moran K，et al.Successful engraftment of cultured human epidermal allograft in a with recessive dystrophic epider-molysis bullosa.Med J Aust，1987，147（10）:520-521. 3 周宏祁.皮肤培养研究进展.国外医学?生物医学工程分册，2000，23（3）:160-164. 4 Yu Fuchen，Teffrey S，Payyuh Yang，et al.Transplant of Cultured Pure Melanocytes after Laser-Abrasion for the Treatment of Segmental Vitili-go.The Journal of Dermatology，2000，27:434-439.
* 基金项目:泉州市科委基金资助课题（编号:Z200014）
