男性尿道尖锐湿疣30例疗效分析
发表时间：2010-03-25 浏览次数：581次
作者：王克成 作者单位:112000辽宁省铁岭县第一医院皮肤科 【关键词】 尖锐湿疣
目前尖锐湿疣的发病率逐年增高，原来比较少见的尿道尖锐湿疣也逐年增多，此类湿疣发病隐匿，不易被发现，治疗难度大。如治疗不当，可以长期不愈，甚至导致严重并发症。笔者在临床实践中对30例尿道尖锐湿疣患者治疗略做总结，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2000年10月～2003年6月共观察男性尿道尖锐湿疣患者30例，均为笔者所在科室的门诊患者，平均年龄28岁，平均病程3个月，首发病例25例，复发病例5例。疣体发生部位:尿道外口15例，距外口1.0～1.5cm4例，1.5～2.0cm11例，7例伴有其他部位尖锐湿疣，6例伴有非淋菌性尿道炎，1例伴有一期梅毒，1例伴有淋病，23例伴有其他STD。 1.2 方法 常规消毒后用2%利多卡因系带部麻醉，2%利多卡因尿道灌注，采用电离子和CO 2 激光除疣，个别较深者用持针器钳出疣体，除疣后，尿道内注百多邦软膏，抗感染抗粘连。免疫调节剂采用人白细胞介素20～30万U静滴，连续10天。所有患者治疗后10天、1个月、3个月复诊1次，其余时间随诊。 1.3 疗效判定标准 疗效按痊愈和复发二级标准评定，痊愈指疣体完全消失，3个月内未见复发;复发指痊愈后随访期间在原处或附近出现新的疣体。
2 结果 本组30例患者治疗后10天、1个月、3个月治愈例数分别为30例、28例、26例，复发例数分别为0例、2例、4例。
3 讨论 3.1 诊断注意事项 （1）查体时尽量全面，尿道口要翻开，尤其是有湿疣病史者。（2）尿后有滴血症状应警惕尿道湿疣。（3）射精带血亦可是尿道湿疣的一个症状，其中有1例患者即以此为主诉就诊。（4）如外口未见怀疑尿道有湿疣者可挤压尿道舟状窝部，如有出血应高度怀疑，进一步用尿道扩张器检查。 3.2 麻醉问题 （1）应尽量在患者能够忍受的情况下行尿道灌注利多卡因。因局麻引起水肿，尿道口缩小不易除疣。（2）系带部浅表浸润麻醉效果较好。（3）如上述方法不能耐受可用阴茎根部海绵体浸润麻醉。 3.3 除疣过程注意事项 （1）采用电离子优于激光。（2）疣体较大有蒂者可以用持针器夹住疣带再除疣。（2）除疣应尽快结束，因除疣过程中尿道水肿，不便进一步除疣。（4）除疣后尿道内注抗感染软膏（如百多邦）以抗感染，防止粘连，防止尿道狭窄，并应鼓励患者喝水排尿。（5）疣体较多可用刮匙刮除，后冰冻疗法，此种方法笔者未采用，但已有报道。（6）应用尿道扩张器。
