复方土槿皮酊醋泡液治疗足癣的疗效观察
发表时间：2010-03-31 浏览次数：569次
作者：李小荣 李映林 陈海富 郑志昂 作者单位:572000海南省三亚市农垦医院 【摘要】 目的 观察复方土槿皮酊醋泡液治疗足癣的临床疗效。 方法 对复方土槿皮酊进行醋，并进行临床试验。 结果 疗效高，治愈后不易复发。 结论 本法简便、效高且无毒副作用，有广泛应用的前景。
关键词 复方土槿皮酊 醋泡液 足癣
足癣是由真菌引起的皮肤病，具有较强的传染性，根治很难，每到夏天高温、高湿的季节常常复发，患处奇痒难耐，痛苦不堪。复方土槿皮酊是一种广泛用于治疗癣疾的外用擦剂，因其疗效确切、制备工艺简单、价格低廉而被国内多家药厂生产，占有一定的市场份额。然而，根据文献报道，该擦剂治疗足癣效果不甚理想，复发率高 ［1］ 。为了解决这个问题，根据祖国中医理论，笔者对这一传统方剂改良成醋泡液，经过临床观察，疗效相当良好，现报告如下。 1 处方组成与制备工艺 1.1 处方组成 土槿皮酊200ml（内含土槿皮40g），水杨酸10g，苯甲酸20g，冰醋酸25g，枯矾7.5g。
1.2 制备工艺 土槿皮粗粉40g，80%乙醇200ml，按渗漉法渗漉即得，在其渗漉液中分别加入定量的水杨酸、苯甲酸、枯矾，搅拌溶解后，再加入定量的冰醋酸即可。
2 质量标准 2.1 含量测定 （1）醋酸:精密取本品2ml，置250ml量瓶中，加新沸过并冷却的水至刻度、摇匀，精密取稀释液2ml加沸过并冷却的水5ml，酚酞指示液2滴，用氢氧化钠（0.1mol/L）滴定，至溶液由淡黄色变成淡红色即可。每1ml氢氧化钠（0.1mol/L）相当于6.005mg的C 2 H 4 O 2 。（2）水杨酸:精密取本品10ml，加中性稀乙醇（对酚酞指示液显中性）10ml，加酚酞指示液2滴，用氢氧化钠液（0.1mol/L）滴定，至溶液呈红色即可。每1ml氢氧化钠（0.1mol/L）相当于13.81mg的C 7 H 6 O 3 。 2.2 鉴别检查 ［2］ 取本品1ml滴加氢氧化钠试液至对石蕊试纸呈碱性，再滴加盐酸液（1mol/L）使其恰成酸性后，加0.1%三氯化铁试液2滴，即生成赭色沉淀（苯甲酸），再加稀盐酸数滴，溶液即变成紫堇色（水杨酸）。 3 皮肤刺激实验 3.1 实验材料 成年健康白兔6只，雌雄各半，于给药前24h将动物脊柱两侧去毛约40cm 2 ;复方土槿皮酊醋泡液。 3.2 方法 将兔子分为两组，每组3只，一组在左侧去毛区涂临床应用浓度液体;另一组涂临床应用浓度1.5倍液体，以上两组均是5min涂1次，维持30min。右侧则涂乙醇基质作为对照，30min后观察局部反应。然后每天1次，每次30min，维持3天。观察结果表明，给予临床应用浓度和高出1.5倍浓度使兔子的完整皮肤有轻微的脱皮现象（这正是实验所需要的结果），但未出现红斑或红肿反应。
4 临床应用 4.1 一般资料 随机选择临床症状典型、真菌学检查阳性的足癣患者共108例，病程3个月～10年，平均25个月，随机分组。治疗组66例，男35例，女31例;对照组42例，男18例，女24例。两组临床分型见表1，两组临床资料相似，具有可比性（P>0.05）。
表1 两组临床分型 （略） 4.2 治疗方法 治疗组:将本品加入温开水至500ml，摇匀后，倒入1个干净搪瓷盆内，让患癣的足部浸入，1次/d，每次20～30min。浸泡完毕后，用干净的棉布擦拭干净即可（药液用盖子盖好，可连用3天），3天为1个疗程。对照组:采用市售复方土槿皮酊，按说明使用，连用1周，疗后4周评定疗效。
4.3 疗效判定标准 痊愈:皮疹消退、痒感消失、角化型皮肤皲裂消失、真菌镜检及培养阴性;有效:皮疹减少60%以上，痒感明显减轻、角化型皮肤干裂减轻、真菌镜检阴性或可见少量变形破碎的菌丝;无效:皮疹消退<20%、瘙痒未减轻或加重、皮肤干裂未减轻、真菌镜检阳性。 5 结果
两组的治疗结果见表2。 表2 两组疗效比较 （略） 注:经统计学处理，χ 2 =7.75，P<0.01，两组疗效差异有非常显著性 6 讨论 足癣的病原菌为红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌等。这类病菌侵入足部角质层并生长繁殖，造成表皮角质层的破坏。许多药物尽管能够杀菌，但由于该致癣菌常在皮屑内形成孢子，能抵抗较恶劣的生长环境，寻常药物难以根治，一旦遇到适当环境即会复发，这就是足癣难根治易复发的主要原因。笔者所配制的复方土槿皮酊醋泡液，正是针对足癣致病菌这一特点而研制的，方中土槿皮有杀虫止痒之功效;枯矾和苯甲酸则有除湿、解毒杀虫之作用;而水杨酸不但有除虫止痒之功效，且作为角质层剥离剂消除了致病孢子的生存环境。方中的一大特点是醋液，醋本身不但可收敛、抑菌，而且还起着软化皮肤并使方中诸药能最大可能地渗入皮肤并保留较长时间的作用，这是治愈并防止复发的关键所在。我们跟踪随访了用过本品的患者，2年内无一例有复发的现象，可见复方土槿皮酊醋泡液是一种见效快、疗效高、制备工艺简单、无毒副作用的制剂，值得推广应用。 参考文献 1 李燕.求医问药―――开卷有益.医药科普杂志，2003，6（2）:56. 2 中华人民共和国卫生部药政局.中国医院制剂规范.北京:中国医药科技出版社，1995，111.
