CO 2 激光加斯奇康注射治疗尖锐湿疣40例疗效观察
发表时间：2010-03-17 浏览次数：619次
作者：许文庆 王莉莉 官 江 韦经臣 【摘要】 目的 观察CO 2 激光加斯奇康注射治疗尖锐湿疣（CA）的疗效及实用性，探讨斯奇康的临床应用前景。方法 分A和B组进行临床疗效比较，A组为CO 2 激光加斯奇康注射;B组为CO 2 激光加聚肌胞注射，并动态观察其疗效。结果 A组治愈34例，治愈率为85%;B组治愈22例，治愈率为65%，两组差异有显著性（χ 2 =4.11，P<0.05）。结论 斯奇康在治疗CA中有重要的临床应用价值。
关键词 尖锐湿疣 CO 2 激光 斯奇康
尖锐湿疣（CA）是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的一种常见的性传播疾病。目前治疗方法很多，但治疗效果不甚理想。本文采用CO 2 激光加斯奇康注射治疗CA取得较好疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 74例CA患者均为门诊皮肤性病科及妇产科病例。男45例，女29例;年龄18～54岁，平均28.7岁。已婚59例，未婚15例，其中有4对夫妻。其中合并有其它性病（非淋、淋病、生殖器疱疹）者10例。初诊49例，复诊25例。病期最短2周，最长3年，平均3.8个月。
1.2 临床表现 病变累及一个部位的19例;累及2～4个部位的15例;累及5～20个部位的40例。感染的部位在内、外生殖器、会阴或肛门周围，形状为大小不等不规则乳头状、菜花状或鸡冠状凸起增生物，红色、褐色或肤色，质软，拔弄可出血。初诊患者均经过组织病理学证实及血清学检查排除二期梅毒;复诊患者中，对亚临床感染的丘疹型或斑块型进行5%醋酸溶液外涂患处观察，呈发白现象者为证实感染者。
1.3 治疗方法 74例CA患者随机分为两组，用双盲法记录。A组40例，采用斯奇康注射（湖南斯奇医药有限公司生产，规格1ml/支），每次1～2ml，肌肉注射，隔日1次，18ml为一个疗程，首次加2%盐酸利多卡因从疣体根部行皮下浸润麻醉或行阴茎根部阻滞麻醉;B组34例，采用聚肌胞（广东江门制药厂生产，规格1mg/支）注射，用法同A组。两组均用CO 2 激光彻底治疗。女性取膀胱截石位，用成都西南技术物理研究所激光公司生产的TY-ⅡB30W的CO 2 激光机，激光波长10.6μm，光斑点直径0.25mm，工作电压0～220V，连续可调;男性取平卧位，用上海医用激光仪器厂生产的C18B型10W的CO 2 激光机。按常规消毒铺巾麻醉后，一手暴露病变部位，一手持激光器，将激光光纤以连续输出法把光束对准病变组织迅速烧灼、碳化至气化，其间如有焦痂附着，用生理盐水棉球擦拭，除去黑痂再酌情烧灼至病变组织全部及周边3mm左右为止，深度不超过皮下或基底膜;术毕创面涂以四环素软膏，口服抗生素预防感染。两组患者术后分别于1周、2周、1月、2月、3月定期复诊。治愈为疣体消失、患部皮肤粘膜恢复正常，3个月内无复发。
2 结果
A组治愈34例，治愈率为85%;B组治愈22例，治愈率为65%。两组差异有显著性（χ 2 =4.11，P<0.05）。说明激光加斯奇康治疗CA的疗效优于激光加聚肌胞的治疗。随访3个月中，A组有6例复发，B组有12例复发，A组治疗过程中无副反应;B组有2例出现一过性低热不适。复发者均按A组疗法继续治疗。
3 讨论
CA是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病。其复发率较高，复发原因有患者合并其他性病，局部炎症刺激促使HPV扩散;亚临床感染的再活动;性伴的再感染和自身抵抗力下降等。国内外学者通过对T淋巴细胞群的研究，发现CA患者存在细胞免疫缺陷，并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归有关，引起了人们对应用免疫方法治疗CA的兴趣 ［1］。百余年的探讨，肯定了核酸至少处于“半必需营养素”地位，具有广泛的生物学作用，对免疫系统的作用更令人瞩目 ［2］。斯奇康为卡介菌提取物―卡介菌多糖核酸（BCG-PSN），系将卡介菌经热酚法去掉菌体蛋白质，再用乙醇沉淀提取菌体脂多糖等有效活性成份而制成的注射液，它是一种具有免疫调节功能的物质 ［3］。临床应用表明对CA和扁平疣有一定治疗效果 ［4，5］。目前，人们常常采用一些免疫调节剂调节CA 患者的免疫功能，如干扰素、聚肌胞、转移因子和白介素等 ［6］ 。但尚未见如BCG-PSN能在体外提高患者外周血淋巴细胞（PBL）膜上白细胞介素2受体（mIL-2R）表达，降低培养上清中可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）水平的报道 ［1］ 。本文治疗结果也进一步证实了BCG-PSN对治疗CA提供了一种可选择的、简单经济的免疫治疗方法，其远期疗效有待进一步观察。
参考文献
1 肖嵘，王仁林，张运昌.卡介菌多糖核酸对尖锐湿疣患者外周血淋巴细胞，mIL-2R表达及sIL-2R水平的影响.临床皮肤科杂志，1995，24（1）:5.
2 佟晓永，赵鑫，李蓉.核酸营养及其对免疫的影响.中华预防医学杂志，1999，33（3）:180.
3 王永贤，王万卷，田伟.卡介菌多糖核酸对复发性单纯疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的影响.中国皮肤性病学杂志，1996，10（3）:143.
4 谢昆华.卡介菌治疗复发性尖锐湿疣16例.广西医学，1992，14（2）:121.
5 孙祥银，廖银翠，舒梅芝，等.卡介菌多糖核酸和聚肌胞治疗扁平疣.中华皮肤科杂志，1997，30（4）:273.
6 谢辉，费涛.YAG激光加白介素-2局部注射治疗尖锐湿疣疗效观察.中国麻风皮肤杂志，1999，15（2）:14.
