龙葵治疗皮肤病5例体会
发表时间：2010-02-27 浏览次数：631次
作者：张才春 张素灵
【关键词】 龙葵
龙葵，茄科植物龙葵之全草，据《本草纲目》记载“其苗气味，苦、微甘、滑、寒”。龙者，言其效之神也;葵者，言其性之滑也。就是说龙葵是一味效果很好的滑性药。笔者根据滑可养窍、滑能祛痰的基本理论，将龙葵用于皮肤瘙痒、湿疹、丹毒、皮肤癌的治疗，取得较满意的效果。现报告如下。
1 临床资料 例1，女，15岁，学生。该患者3岁时出现皮肤瘙痒，时有风团，经多方治疗未愈，1980年3月20日来门诊就诊。检查:双上肢肘弯处、双下肢从小腿至足背皮肤肥厚，色素沉着，有少许糠秕样鳞屑，全身有散在的苔藓样变化，尤以双下肢及足背较多。诊断为慢性湿疹。治疗:消热利湿、养血祛风，选用养血熄风汤加苦参、金银花等5剂，疗效不显著。改用防风通圣散，尚能控制瘙痒，但停药即发。故认为，此乃瘙痒日久，毛窍失养、肌肤失调、湿邪贼风久著皮肤所致。即单用龙葵500g煎汤外洗，每日1剂，早晚各1次。5天后其痒消失，皮肤较前润泽。续用100天，其皮肤光滑洁净，随访至今无复发。 例2，女，23岁，教师，1993年6月25日被蚊虫咬小腿外侧，次日因局部痒痛、肿胀在当地医院治疗4天无效，来我门诊就诊。查体:见其小腿外侧有约手掌大小的皮肤搔抓伤，皮损处密集粟粒样丘疹、间有水疱，浆液不断从皮损处渗出，并向周围扩展，瘙痒难忍。诊断为急性湿疹。取龙葵500g，加水浓煎取汁500ml，以纱布蘸药汁湿敷，经湿敷2次，至次日早上，皮损处渗出停止，瘙痒亦消失，连续用药1周痊愈。随访至今无复发。 例3，女，22岁，农民，1998年1月29日自感背部不适，手搔抓后瘙痒难忍，彻夜难眠，在当地医院和县级医院治疗近10天未见好转。查体:观其舌苔薄白，脉和缓，身上皮肤有抓痕，尚无苔藓样结节。无饮酒史。病前曾饮白酒约1两左右，次日出现瘙痒。此病因肌腠失常，毛窍失养，酒乃湿热之物，与外寒相搏，着于肌腠，滞留日久，瘙痒难停，选用养窍祛着之龙葵，解酒毒之葛根，佐以枸杞根清体表虚热，百虫仓杀虫止痒煎汤外洗，5剂而愈。随访至今无复发。 例4，男，35岁，大学教师，1990年4月5日来门诊就诊，于5天前突发上肢丹毒，在多家大医院多次治疗未愈，来门诊就诊。查体:轻度发热，自觉疼痛难忍，右侧腹股沟淋巴结肿大，有轻度压痛，此乃湿热邪毒，着于肌肤，孔窍失养，血管及淋巴管扩张，选用清热解毒、利湿养窍之龙葵为主药，辅以玄参、金银花、菝葜以及采用丹参、水牛角凉血解毒之品内服，另取龙葵浓煎取汁湿敷，10剂治愈，随访至今无复发。 例5，男，63岁，干部。2000年3月15日就诊时自述半年前左面部有一黄豆大硬结，无痛痒，没有引起重视。1个月后在中医院治疗月余，肿块逐渐增大，咽部不适，左鼻通气困难，转县医院治疗，2个月后肿块继续增大，表面溃烂。经病理检查，诊断为基底细胞癌。继续治疗1个月后效果不佳，经同事介绍来门诊就诊。查体:精神差、语音低，左侧面部有一肿块约拳头大小，按之坚硬，边缘清楚，疮面中央溃烂呈菜花状，表面附有薄脓，用棉签轻拭则有血液渗出，口腔内左侧肿大延及左咽部，左牙床亦有部分皮肤破损，第2、3磨牙松动。此即中医之“翻花疮”，《外科正宗》言其久病亦令人虚;《医宗金鉴》认为是肝虚血燥，怒气而成;《内经》云“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻，脉陷为瘘，留连肉腠”。《诸病源候论》称本病为“花瘘”，是由风湿客于皮肤，与气血相搏而成。故此病之因乃阳气不足，毛窍失养，开阖失调，玄府闭塞，而致风、寒、湿、毒诸邪聚集，滞留于肌腠，久则成瘘疮。治疗用黄芪、桂枝、龙葵、金银花、连翘、白花蛇舌草、白药子、玄参、白蚤休煎汤内服，每日1剂。局部用生肌玉红膏纱条敷贴，每日换药1次。1个月后疮顶渐收，肿块亦变软，继续用上方，6个月后肿块完全消失。左鼻亦能通气，松动之牙齿脱落。随访至今无复发。 2 讨论 龙葵外养毛窍润泽肌肤，可消皮肤之痒疹结节，性滑祛著能疗顽疾。上通肺窍，开玄府，以治体表癌肿。干品有效，鲜用尤佳，单行力宏，配伍用广。用于湿疹，皮肤瘙痒诸症，单用即可。治癌肿可与白药子、白花蛇舌草等配伍以消肿散结、清热解毒。治疗丹毒则与丹参、玄参、水牛角、菝葜等凉血解毒之物配伍随证加减。龙葵有一定的毒性，内服剂量不宜过大，一般以9～15g为宜。本文采用龙葵治疗湿疹、皮肤瘙痒、湿疹、丹毒、基底细胞癌，获得了满意的效果，经随访未见复发。龙葵药源广泛，易于采集，作用广泛、疗效显著，值得推广使用。
