雾化联合美满霉素治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
发表时间：2009-06-29 浏览次数：833次
作者：黄文阁,王敏进,李惠
【摘要】 目的 探讨雾化加口服美满霉素治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。方法 治疗组予口服美满霉素100mg，每日2次，外用雾化30min，每日2次。对照组予口服西替利嗪10mg，每日1次，3%硼酸溶液冷湿敷，每次60min，每日2次，两组均3个月观察疗效。结果 治疗组有效率94.3%，对照组有效率65.7%。两组比较差异有非常显著性（χ2=17.86，P＜0.001）。结论 雾化联合美满霉素治疗面部激素依赖性皮炎疗效确切。
【关键词】 雾化；美满霉素；激素依赖性皮炎 我科自2002～2005年采用雾化加口服美满霉素治疗面部激素依赖性皮炎，并与冷敷加口服西替利嗪相比较取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 140例患者均来自我院皮肤科，男65例，女75例，年龄19～42岁，平均28.6岁，病程3个月～3年，平均10个月。随机分成治疗组70例，对照组70例，两组患者在年龄、性别、病程上差异无显著性。所有患者均有不同程度瘙痒、紧绷感、烧灼感、红斑、丘疹、干燥脱屑、毛细血管扩张、皮肤萎缩等。其中因外擦含激素化妆品引起者42例，面部因丘疹脓疱做护理引起者26例，面部因脂溢性皮炎、银屑病、单纯糠疹、湿疹外用激素引起者22例。诊断标准：依临床表现，所有患者均有弥漫性红斑肿胀、毛细血管扩张、皮肤菲薄、干燥脱屑、自觉灼热、刺痒干绷。病史：长期外用皮质激素及含激素的化妆品，产生激素依赖异常敏感现象，当环境改变（闷热）、情绪激动、外用护肤品后症状加剧或再发，红肿明显。出现小丘疹或脓疱复用激素后可迅速缓解。可有外用皮质激素的其他副作用：毳毛变粗增多、类固醇性痤疮、皮肤萎缩、色素沉着。排除标准：有光敏现象，肝肾功能不全者不在入选范围。
1.2 治疗方法 治疗组采用多功能超声雾化器雾化。具体方法：向雾化器中加入维生素C 2g，苯海拉明20mg，蒸馏水25ml，接通电源定时30min，调整雾量及风量，距皮损2cm处，进行雾化治疗，每日2次，15日为一疗程，治疗2～3个疗程。治疗期间面部停用一切药膏、化妆品等。美满霉素100mg口服，每日2次，15日为一疗程。对照组用3%硼酸溶液冷湿敷，每次30～60min，每日2～3次，15日为一疗程，治疗2～3个疗程。口服西替利嗪10mg每日一次。
1.3 疗效判定标准 痊愈为面部瘙痒，红斑、干燥脱屑等症状消失，无自觉症。显效为皮损消退≥70%，皮损稍干燥，有紧绷感。有效为皮损消退≥30%，有瘙痒及轻度脱屑。无效为皮损消退＜30%，自觉症状无改善。
2 结果
见表1。两组有效率比较χ2=17.86，P＜0.001，差异有非常显著性。治疗组及对照组在治疗过程中均无明显不良反应发生。
表1 治疗组与对照组疗效比较 (略)
3 讨论
面部激素依赖性皮炎发病机制是皮质激素的血管收缩作用使局部代谢产物(NO)堆积,停药后产生毛细血管扩张。LDV测试皮损区血流量增多。皮质激素的免疫抑制作用促使皮面微生物过度繁殖并作为超抗原介导免疫反应，释放炎性介质。长期外用地塞米松制剂，抑制表皮细胞的迁移和繁殖使皮肤变的菲薄，敏感度增高。经表皮水分散失（TEWL）增多表皮完整性破坏。以往治疗此病方法颇多，如序贯疗法逐渐减少用药次数和强度，但疗效欠佳。我们现在采用戒断疗法即戒断停用任何激素，采用超声雾化治疗此病原理是在较低温度下使水溶性药物形成雾化态，物质分子运动能量增强，易于到达皮肤表面任何部位，使皮肤水合程度迅速提高，物质渗透性增强，有利于达到药物有效浓度。通过雾化促进炎症代谢产物（NO）排泄或吸收，改善患者的瘙痒感、紧绷感及干燥脱屑、毛细血管扩张等。口服美满霉素能起到抗感染及免疫调节作用［1］，避免了因停用外用药引起的激素反跳现象；再者美满霉素能抑制因长期使用皮质激素引起的皮面微生物的过度繁殖。因此，雾化加口服美满霉素治疗面部激素依赖性皮炎疗效确切，值得推广。
【参考文献】
1 陈树民.烟酰胺和四环素联合治疗轻型落叶型天疱疮1例.中国麻风皮肤病杂志，2000，16（3）：196-197.
作者单位： 274700 山东郓城，郓城县人民医院皮肤科
