药物性皮炎117例治疗体会
发表时间：2009-05-26 浏览次数：944次
作者:何春霖 【关键词】 药物性皮炎
笔者系统回顾了1998~2005年8年间，经治的在我院皮肤科门诊和住院部就诊的117例药物性皮炎（以下简称药疹）病例，颇有体会。笔者认为，准确判断、及时处置和规范治疗，是有效治疗各型药疹的关键。现将资料总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 经治的117例药疹病例中，门诊患者84例，住院患者33例。117例中，年龄最大83岁，最小3岁，平均38岁；男61例，女56例；治疗时间最长51天，最短7天。117例药疹中表现为麻疹型49例，猩红热型37例，荨麻疹型14例，固定型药疹13例，湿疹型3例，红皮病型1例。伴有明显药物热和外周血象升高者37例。
1.2 诊断标准 （1）出现皮疹前20天内有明确的用药史［1］，尤其在发皮疹前7天内有用头孢菌素类、青霉素类、解热止痛剂、磺胺、抗癫痫药物、氨基苷类、四环素类、喹诺酮类或抗结核药等药物史。（2）有明确的皮肤损害或皮肤黏膜损害。（3）排除麻疹、猩红热及食用鱼、虾等异种动物蛋白的诱因［2］。（4）其他全身表现，如发热、血象升高等。
1.3 治疗方法 （1）立即停用一切可疑药物，（2）如果患者无确切感染灶，即使有发热、血象升高等表现，也尽量不用抗生素；（3）补液，维持水电解质平衡，促进残留药物排泄；（4）一般抗过敏药物，如抗组胺药、H2受体阻滞剂、钙剂与维生素C等；（5）对较重的药疹，及时规范使用糖皮质激素，并防治其副作用。
1.4 结果观察 117例患者均按上述方案治疗，其中用激素的患者81例。117例中，在住院部治疗的51例，全部在门诊治疗的66例。治疗后见效不明显而中途转院的2例，占有1.7%；有效而中途出院的3例，占2.6%；在我院完全治愈的112例，占95.7%。
2 讨论
药疹是临床常见病之一，近年来有增多趋势，治疗的关键一是准确判断，二是果断停用可疑药物，三是选用合理的治疗方案。对较重的药疹，及时规范使用激素是很重要的［1］。见效差而中途转院的2例患者中，1例是严重湿疹样出血型药疹，另1例为本身有糖尿病的患者，应引起重视。
【参考文献】
1 刘辅仁.实用皮肤科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1996，257-258.
2 傅志宜.临床皮肤病鉴别诊断学.北京：中国医药科技出版社，1994，101-102.
作者单位： 629200 四川射洪，射洪县人民医院
