脑出血合并院内肺部感染的原因分析及护理
发表时间：2014-01-23 浏览次数：638次
患者脑出血的主要特征是病情变化快、发病快速，而且大多数患者病情比较严重。当脑出血患者进行住院治疗时，很有可能出现并发症，其主要的并发症就是患者肺部感染[1]。这给患者带来了极大的痛苦，又给患者和其家属加大了经济负担。如果病情严重，还有可能危机生命。回顾性分析2009年4月～2011年6月脑出血合并院内肺部感染患者88例，分析脑出血患者院内肺部感染的原因的和护理此类患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年4月～2011年6月我院治疗的脑出血合并院内肺部感染患者88例，分为观察组与对照组，每组44例。观察组男21例，女23例;年龄42～72岁，平均(65.2±3.5)岁;病程3～14年，平均(8.6±3.4)年。对照组男25例，女19例;年龄43～71周岁，平均(64.9±3.1)岁;病程4～15年，平均(8.2±3.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法：对照组采取常规的一般的护理方法。观察组实施综合护理干预：护理人员随时注意患者呼吸道是否保持通常，如果患者呼吸道不通畅，痰液没有及时排除，则应将患者头部略微后仰，再有规律的拍打患者后背，这样就能保持患者呼吸道通畅，痰液就能及时排出。护理人员还要注意患者病房的卫生，患者病房是细菌容易滋生的地带，很有可能导致患者肺部感染，加重患者病情，所以护理人员应该定时给患者病房进行通风和消毒，降低患者肺部感染的可能性[2-3]。护理人员也应该对患者的营养进行护理，由于患者病情严重，身体虚弱，极需要各类营养的补充，所以护理人员应该制定一个合理的营养护理计划，定时为患者补充所需的营养。护理人员应该督促患者有个良好的生活习惯，患者应该平衡饮食，加强锻炼，提高机体免疫力，这样才能更加快速得恢复健康。由于患者身体虚弱，容易造成患者的心理疾病，对病情的恢复丧失信心，此时护理人员应该注意对患者的心理护理，鼓励和支持患者，帮助其消除消极情绪，恢复其对健康的渴望。
1.3 护理效果的评价：对观察组与对照组进行不同的护理手段 15 d，最后进行护理评估。护理评估的方法为，给患者发放护理评价表，为各个护理人员进行打分。再根据评分推算出两组的护理效果，护理效果可分为显效、有效和无效。
1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过15 d的不同手段护理，两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
导致脑出血并发肺部感染有很多原因，当患者脑出血时会导致颅内压升高，这容易导致患者呼吸衰竭，再加上患者的咳嗽反射部分消失，当食物和消化分泌物向气管流去的时候，患者没有任何反射，这容易使肺部产生淤血和并发感染，最终导致肺炎，因此当患者脑出血时，患者的意识也比较模糊，容易并发肺部感染[4]。
老年人脑出血也容易产生肺部感染，老年人的免疫能力比较底下，行动不便，长期卧床，此时老年人的食物和分泌物可能会向位置较低的内部堆积，一般来说是肺部，所以可能会产生肺炎和肺部感染[5-6]。较重的患者长期卧床，那些通气管会损伤呼吸道黏膜，使细菌大量向肺部侵染，也有可能导致肺部感染。所以脑出血患者要防止肺部感染，常用的方法有如下几种，时刻保持患者呼吸道通畅，护理人员应该定时为患者拍背，将患者可能吸入呼吸道的痰液拍出体外，也防止食物和分泌物返流至肺部，导致肺部感染，患者也要根据病情经常下床活动，这样能减少食物和分泌物向肺部堆积[7]。当脑出血患者出现意识障碍和呼吸不畅时，应该及时切开气管或插入通气管，使之顺利呼吸，在进行这些操作时，应该注意无菌操作，防止细菌向肺部侵染。当脑出血患者肺部出现感染时，应该及时采取措施。一般来说，脑出血患者合并肺部感染，感染原就在医院，病菌种类一般为金色葡萄球菌等。在患者刚出现感染症状时，及时选用合适的药物进行治疗，头孢哌酮舒巴坦钠为首选药[8]。再根据患者的病症和感染的菌群，调整用药手段。脑出血合并肺部感染的患者一般会出现高血糖等应激反应，所以此时患者应该服用胰岛素来降低血糖。老年脑出血合并肺部感染患者一般身体比较虚弱，营养欠佳，再上行动不便，长期卧床不起，所以应该加强营养护理，补充高蛋白，维生素和氨基酸等营养物质，以便提高他们的免疫力和新陈代谢能力，是病情早日康复[9]。
脑出血患者院内肺部感染的原因有很多，如脑出血导致颅内压升高可引起肺部感染，患者病房细菌滋生也容易引起肺部感染。通过本文的研究，对脑出血患者进行综合护理干预可提高患者护理效果，从而为临床治疗和护理提供依据。
4 参考文献
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[8] 韩梅英,蔡雅明,解好群,等.脑出血合并肺部感染73例护理干预 [J].西北国防医学杂志,2010,31(6):468.
[9] 隆卫娟.脑出血合并院内肺部感染原因分析及护理[J].中国医药导刊,2012,14(9):1627.
