创灼膏、百多邦联合治疗皮肤溃疡临床疗效观察
发表时间：2009-06-30 浏览次数：660次
作者：曾敏 汪淼芹 刘艳作者单位：川北医学院附属医院皮肤科【关键词】 皮肤溃疡 我科于2005年1月～2007年10月采用创灼膏（四川同人泰药业有限公司）、莫匹罗星（商品名：百多邦）联合治疗皮肤溃疡，获得满意的临床疗效，现将治疗结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 53例患者来自门诊，均收住我科，年龄25～76岁，其中男32例、女21例。病程7天～3个月，溃疡发生于手足部10例，外阴15例，胫前6例，踝关节处4例，双侧髋部8例，面部2例，其他11例。皮肤感染所致29例，外伤引起12例，糖尿病足8例，淤滞性皮炎4例，溃疡面积1cm×1～3cm×4cm，深度0.1～1cm，溃疡表面覆有渗出液及脓液。采用初诊单双数排序随机分为两组，试验组27例，对照组26例，两组患者在年龄、性别、病程、皮损分布、皮损数量及全身常规用药差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 入院后均按疗程给抗生素及对症、支持治疗、糖尿病控制血糖、天疱疮、剥脱性皮炎按病情使用适量糖皮质激素。 1.2.2 皮肤溃疡处首次使用双氧水，生理盐水清洗皮损溃疡及周围，暴露创面，坏死组织较多者给予清创处理。 1.2.3 试验组采用百多邦外涂溃疡处，无菌纱布包扎，12小时后再用创灼膏外涂溃疡面，无菌纱布包扎，如此交替进行每12小时更换1次。对照组用庆大霉素常规换药每日1次，用药后3天、7天、14天纪录溃疡及患者主观症状改善情况，进行疗效与安全性评价。 1.2.4 疗效观察及判断标准，根据皮损的溃疡面积及患者主观症状的改善情况（包括溃疡面的大小、深度、坏死组织的多少、脓性分泌物及疼痛的改善程度）进行疗效评价。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：溃疡完全愈合、临床症状消失，疗效指数＞95%。显效：溃疡大部分愈合，表面痂皮干燥，无分泌物，临床症状减轻，疗效指数为61%～95%。好转：溃疡部分愈合，有新鲜肉芽组织生长，分泌物少，临床症状减轻，疗效指数20%～60%。无效：溃疡变化不明显，新鲜肉芽组织少，分泌物多，临床症状未减轻或恶化，疗效指数＜20%，有效率为痊愈率加显效率。 1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计学分析，数据采用χ2检验，两组患者治疗后疗效见表1。试验组平均起效时间为2.1天（2～3天），对照组平均起效时间为2.6天（2～4天），试验组治愈率88.89%，有效率96.30%,对照组治愈率为69.23%。有效率为88.46%。两组有计划比较差异有统计学意义（χ2=40.65,P＜0.05）所有患者观察期间均未出现不良反应及不适。 2 结果 见表1。 表1 两组临床疗效（略）
注：χ2=40.65 P＜0.05。
3 讨论 皮肤溃疡在临床上较常见，引起溃疡的原因很多。创灼膏主要成分：炉甘石（煅）、白及、石膏、冰片、干石膏粉。我们采用创灼膏外用治疗皮肤溃疡主要根据创灼膏具有排脓、拔毒、去腐、生皮、生肌的作用。有效祛除坏死组织及脓性分泌物，促进组织上皮再生。加用莫匹罗星是广谱抗生素的作用，从而加速溃疡愈合。临床观察中，患者用药2～3天后，脓性分泌物明显减少，红肿程度减轻，深部肉芽组织明显红润，疼痛减轻，继续用药后，疗效进一步提高。治疗观察中，引起溃疡原因不同，治疗效果也不同，感染性皮肤溃疡，治疗时间短，皮损愈合快。糖尿病、褥疮、小腿静脉性溃疡等由血管病变引起缺血性溃疡治疗时间长，溃疡愈合慢。创灼膏联合莫匹罗星治疗27例溃疡，治愈24例，显效2例，有效率96.30%。疗效明显优于常规庆大霉素换药对照组，大大缩短疗程且方法简便，疗效安全、可靠。
【参考文献】 ［1］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社,2001：1013-1015;901-903
［2］ 顾敏，王秀霞，宋英.康复新液治疗皮肤溃疡临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志,2007,36(10):666
