盐酸万乃洛韦联合小牛胸腺素预防生殖器疱疹复发的疗效观察
发表时间：2009-06-30 浏览次数：716次
作者：吴龙源 韦勇英
作者单位：517300 广东龙川，龙川县计划生育服务站生殖保健科【关键词】 生殖器疱疹 生殖器疱疹是常见性传播疾病之一，发病率有逐年增加的趋向。由于人体免疫系统不能完全清除感染，常出现疱疹反复发作，给患者带来很大的心理负担。笔者于2005年10月～2007年8月对36例复发性生殖器疱疹者口服盐酸万乃洛韦联合肌注小牛胸腺素预防疱疹复发，并与18例单纯口服盐酸万乃洛韦预防复发的患者作对照，取得了较好临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 54例患者均为我站生殖保健科门诊患者，首发症状有典型的临床表现及皮损（水疱、浅溃疡、结痂等），并经病毒培养鉴定，抗原检测分型（PCR法检HSV-DNAI/HSV-DNAII），自觉有不同程序疼痛、瘙痒或无自觉症状，且排除有合并肝肾功能不全、肿瘤等疾病的病例。患者随机分为治疗组36例，对照组18例。治疗组36例，其中男31例，女5例；年龄最小19岁，最大57岁，平均36.2岁；病程1～6年，平均3.5年；患者复发次数均为每年5～10次以上。对照组18例中，男13例，女5例；年龄最小20岁，最大53岁，平均35.9岁；病程1～5年，平均3.8年；患者复发次数亦为每年5～10次以上。
1.2 治疗方法 两组患者疱疹发作时均口服盐酸万乃洛韦（由丽珠集团丽珠制药厂生产）治疗，每次300mg，每日2次，治疗1周，第2周起日服盐酸万乃洛韦作预防治疗，每次300mg，每日1次，共8周。另外，治疗组加用小牛胸腺素肌注，每次20mg，隔天1次，连注8周。
1.3 疗效观察 全部患者均随访6个月，记录疗程结束后3个月和6个月患者的复发次数和副作用。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效结果 见表1。表1 两组患者的临床疗效结果（略） 由表1可见，用药过程中，治疗组和对照组中各有1例复发，用药结束3个月，治疗组有5例复发，对照组有14例复发，经检验差异有显著性（χ2=21.48，P<0.001）；用药结束后6个月复发率比较差异亦有显著性（χ2=29.20，P<0.001）。
2.2 毒副作用 治疗组中，3例有轻度头晕、乏力或轻度恶心。对照组中1例有恶心、1例感到轻度腹胀和食欲减退，但均不影响继续用药，血常规、尿常规、肾肝功能未见异常。
3 讨论
生殖器疱疹有多种临床类型，其处理方法各不相同［1］。生殖器疱疹由于原发感染后机体不能完全清除病毒，病原体可潜伏于骶神经后根神经节中。当机体免疫功能减退时，如感冒、发热、酗酒、劳累、感染等可出现疱疹的复发。因此，提高机体免疫力，合理使用抗病毒药，逐步减少疱疹的复发，最终达到治愈是目前预防和治疗本病的关键。
盐酸万乃洛韦是目前治疗生殖器疱疹的首选药物之一，具有起效快，止痛效果好，临床疗效高的优点［2］。盐酸万乃洛韦的抗病毒机制是：其母体阿昔洛韦进入疱疹病毒感染的细胞后，被病毒脱氧核苷胸腺嘧啶激酶和细胞肌酸激酶磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，后者竞争性抑制单纯疱疹病毒的DNA多聚酶，从而抑制病毒复制。但盐酸万乃洛韦也不能完全消灭病毒，常常停药后又复发。
有报道，生殖器疱疹患者辅助性T淋巴细胞减少，细胞免疫受到抑制。小牛胸腺素可显著升高辅助性T淋巴细胞，使细胞免疫功能提高，通过刺激淋巴细胞产生白细胞介素2，使自然杀伤（NK）细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）活性增强［3］。本文的结果显示，停药后3个月和6个月，对照组与治疗组的复发率差异有显著性，可见在盐酸万乃洛韦抑制病毒复制的情况下联合小牛胸腺素提高机体免疫功能对预防生殖器疱疹复发有较好的临床疗效。
笔者认为，由于生殖器疱疹有多种临床类型［1］，而每种类型对某些特定的复发因素有较明显的增加，如某患者只要喝酒，第二天生殖器疱疹则复发，而对其他复发因素复发率则较低，这种患者就要尽量在半年内不喝酒。总之，适当使用抗病毒药，增强体质，提高机体免疫力，是当前预防和治愈本病的着重点。
【参考文献】1 赖伟红.生殖器疱疹的预防和控制—问题和对策.国外医学·皮肤性病学分册，1997，23（2）：69-71.
2 陈永锋，钟山，黎明，等.盐酸万乃洛韦治疗生殖器疱疹30例疗效观察.中国皮肤性病学杂志，1999，13（2）：101-102.
3 李其林，沈阳.生殖器疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群及胸腺肽治疗分析.实用医学杂志，1998，14（11）：805-806.
