金因肽联合湿润烧伤膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎临床观察
发表时间：2009-09-14 浏览次数：612次
作者：胡湘军 孙延亮 作者单位：418000湖南省怀化市第一人民医院肿瘤科
【摘要】 目的：评价金因肽联合湿润烧伤膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎的临床疗效。方法：将90例在放疗过程中出现Ⅱ度急性放疗损伤的鼻咽癌患者随机分为3组，金因肽治疗组30例，美宝湿润烧伤膏治疗组30例，金因肽联合湿润烧伤膏治疗组30例。结果：3组治疗疗效差异有显著性，P＜0.05。结论：金因肽联合湿润烧伤膏治疗鼻咽癌患者Ⅱ度急性放射性皮炎疗效明显，可以明显减轻疼痛症状，缩短皮损愈合时间。
【关键词】 金因肽 湿润烧伤膏 急性放射性皮炎 鼻咽癌 放射治疗
资料与方法 2003年1月～2007年12月由病理报告确诊的并行放射治疗发生Ⅱ度急性放射性皮炎的鼻咽癌初治患者90例，其中男56例，女34例，年龄18～72岁，中位年龄53岁，均为初诊初治患者。随机分为3组，金因肽联合湿润烧伤膏治疗组、金因肽治疗组、湿润烧伤膏治疗组各30例，3组一般情况无明显差异。 放射性皮炎诊断标准：采用国际抗癌联盟（UICC）急性放射反应诊断标准。Ⅱ度：明显红斑，斑状湿性皮炎，中度水肿；Ⅲ度：融合性湿性皮炎，凹陷性水肿。 治疗方法：均暂停放射治疗。均用无菌干纱布清洁创面，金因肽联合湿润烧伤膏治疗组先用金因肽喷洒创面，再均匀涂布湿润烧伤膏于创面，厚度约1mm，每日1～2次，金因肽治疗组单用金因肽喷洒创面，每日1～2次，湿润烧伤膏治疗组单用湿润烧伤膏均匀涂布于创面，厚度约1mm，每日1～2次。 疼痛缓解评价疗效标准：根据国际通用主诉疼痛分级标准（VRS）。0级：无疼痛；Ⅰ级：疼痛可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：不可忍受的疼痛，需服用镇痛药物，睡眠受到干扰；Ⅲ级：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰，需要镇痛药。用药3天，评价疼痛改善情况。①显效：治疗后改善≥2级或无痛；②有效：改善≥1级；③无效：无改善。 创面愈合疗效评价标准：①治愈：病人自觉症状灼痛、刺痒、皮肤紧绷感缓解，糜烂面干燥、愈合。②有效：自觉症状减轻或缓解，无渗出液，糜烂面由周围开始愈合。③无效：病人自觉症状不减轻，创面仍有渗出或糜烂面扩大。 检验方法：卡方检验。 结果 结果见表1、表2。 讨论 放射性皮炎是鼻咽癌患者放疗过程中最常见的并发症之一。除放射线直接损伤外，并使放射野内微血管的管壁发生肿胀、痉挛，管腔变窄或堵塞［1］，或者照射野内毛细血管反应性扩张，局部充血，均可形成红斑［2］，进而皮肤黏膜糜烂，甚至溃疡形成。严重的继发感染，影响放疗继续进行，给病人带来痛苦。局部用药就是保护创面，预防感染，促进上皮再生。 湿润烧伤膏主要用于各种烧、烫、灼伤，其含有精制亲脂有效植物成分，可保护敏感神经末梢，舒缓立毛肌痉挛，达到止痛作用。金因肽的主要成分为重组人表皮生长因子衍生物，其分子结构和生物学活性与人体内源性表皮生长因子高度一致，作用于细胞生长调节基因，促进DNA、RNA的复制和蛋白质的合成，促进胞外基质的合成，提供组织再生和修复的基础，促进鳞状上皮细胞、血管内皮细胞等多种细胞的生长，加速创面愈合的速度。同时它还能促进上皮细胞、中性粒细胞、成纤维细胞等多种细胞向创面迁移，预防感染，提高上皮细胞再生度和连续性，预防和减少瘢痕形成，提高创面修复质量，加速创面愈合的速度。将两者相结合应用，既可以发挥湿润烧伤膏迅速止痛，改善患者疼痛症状，又可以发挥其改善微循环，提高免疫力，加强金因肽促进上皮生长、加速创面愈合、预防感染的能力，缩短创面愈合时间。
【参考文献】1 吴淑荣，杨晓虹，纪辉，等.维斯克对放射性皮肤损伤的治疗作用和毒理学研究. 中华放射医学与防护杂志，1997，17(4):266.
2 翁志根.皮肤放射损伤研究的现状和展望.中华放射医学与防护杂志，1996，16:218-219.
