维胺酯胶囊联合罗红霉素治疗寻常性座疮86例
发表时间：2009-06-30 浏览次数：618次
作者：赵敏，张念东，杨世海 作者单位：广东省深圳市罗湖区慢性病防治院皮肤科， 广东 深圳 518023
【关键词】 痤疮； 维胺酯胶囊； 罗红霉素
0引言寻常性座疮是临床上最常见的皮肤病之一，治疗方法较多,我们于200306/200506应用维胺酯胶囊（重庆华邦制药有限公司生产）联合罗红霉素（扬子江药业有限公司生产）治疗86例中、重度寻常性座疮，并进行了对照观察，取得了较满意疗效.
1临床资料患者133例均来自我院皮肤科门诊，临床症状和体征均符合中、重度寻常性座疮的诊断标准，分为Ⅱ～Ⅲ级［1］. 随机分为治疗组86（男49，女37）例，平均年龄22.86±4.27（18～37）岁，病程3 mo～5 a，其中，Ⅱ级45例，Ⅲ级41例；对照组47（男27，女20）例，平均年龄21.74±3.52（17～39）岁，病程2 mo～4 a，其中，Ⅱ级26例，Ⅲ级21例. 两组病例在性别、年龄、病程及症状、体征、严重程度上差异无统计学意义. 所有患者身体健康，无心、肺、肝、肾等疾病史. 近2 mo内未用过抗生素、维A酸类、糖皮质激素及免疫抑制剂，2 wk内未使用外用药物. 妊娠及哺乳期妇女不入选. 治疗组口服维胺酯胶囊25 mg，3次/d，罗红霉素150 mg，2次/d；对照组口服罗红霉素150 mg，2次/d，两组均外用0.5 g/L硫磺霜，2次/d. 嘱患者少食甜辣与油腻食物，避免饮酒，多吃蔬菜、水果，保证足够的睡眠时间. 要求患者每2 wk复诊1次，纪录疗效和不良反应，治疗6 wk后评价疗效. 疗效评判标准：根据患者粉刺、丘疹、脓疱、节结、囊肿数量，按0～3分4级评分，分别于治疗前和治疗6 wk后进行统计，4项相加为总积分，疗效指数＝（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100％. 根据疗效指数判定疗效. 治愈：疗效指数＞90％；显效：疗效指数≥60％；好转：疗效指数≥30％；无效：疗效指数＜30％. 总有效率为治愈率加显效率. 统计学处理：采用SPSS13.0统计分析软件进行χ2检验. 结果：两组患者6 wk治愈率及总有效率比较均有显著性差异（χ2=6.063，χ2= 8.194；P<0.05，P＜0.01）. 治疗组有7例患者出现轻度胃部不适，3例轻度口干，5例皮肤干燥、脱屑、红斑；对照组有3例出现轻度上腹部不适，2例皮肤轻度红斑、瘙痒感. 所有不良反应患者均能耐受，未予处理，停药后症状消失. 表1治疗组与对照组疗效比较
2讨论痤疮是皮肤科常见的一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，寻常性痤疮尤多见于青春期，其发病往往是多种致病因素共同作用的结果，包括皮脂分泌过度、毛囊上皮脱屑异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等［2］. 维胺酯胶囊属第一代维A酸类药物，具有促进上皮细胞正常分化、抑制异常分化、使角化异常恢复正常、调节皮肤角化过程、减少皮脂腺分泌、抑制痤疮丙酸杆菌的生长，并有调节免疫及抗炎的作用，能直接或间接地针对痤疮发病过程的4个重要环节发挥良好疗效［3］. 罗红霉素可抑制痤疮丙酸杆菌生长，抑制中性粒细胞的趋化作用，二者联合治疗痤疮，可在多环节上控制痤疮的发生，取得了满意的临床疗效. 6 wk治疗的治愈率、总有效率，分别明显高于对照组，治疗中、重度寻常性痤疮疗效明确，副作用少，不失为一种较好的治疗方法.
【参考文献】［1］ 赵辩.临床皮肤病学［M］. 3版.南京：江苏科学技术出版社，2001:936.
［2］ 涂平.痤疮治疗新进展［J］.中华皮肤科杂志,2003,36（7）：421-422.
［3］ 李银涛，陈虹，李世盟，等. 维胺酯治疗痤疮的疗效观察及实验研究［J］.中华皮肤科杂志,2003,36(2):88-90.
