多种方法联合治疗复发性尖锐湿疣63例疗效观察
发表时间：2009-06-30 浏览次数：696次
作者：彭江南作者单位：湖北省妇幼保健院皮肤科，湖北 武汉 430000
【关键词】 湿疣
2002～2006年我科共收治复发性尖锐湿疣113例，采用多法联合治疗63例，另50例采用单一方法治疗作为对照进行比较观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病人均为门诊患者，有典型的临床症状，5%醋酸白试验阳性，依据卫生部《性病诊疗规范和性病推荐方案》的诊断标准确诊，均有1次以上的尖锐湿疣治疗史。男72例，女41例，年龄20～58岁，病史2～6个月。皮损部位全位于生殖器和肛门周围，无其他性传播疾病史。既往行电灼术58例，冷冻治疗15例，微波治疗12例，二氧化碳激光治疗28例。复发次数1～3次，其中复发1次者72例，2次者29例，3次者12例。
1.2 治疗方法 将患者随机分为两组。治疗组63例，全部采用高频电灼、干扰素疣基底注射、洁尔阴浸泡联合治疗。先消毒局部，用1%利多卡因局部浸润麻醉（黏膜处用1%丁卡因表面麻醉）后对疣体进行高频电热灼烧，使之碳化，然后在烧灼后的疣基底注入干扰素α2b 100万U，隔日1次，连用10次，治疗期间每晚用3%洁尔阴坐浴10～15min，再用消毒纱布蘸70%洁尔阴液患处贴敷10min，连用3周。治疗期间禁止性生活。对照组50例，全部用物理治疗，其中高频电灼治疗38例，二氧化碳激光治疗12例,烧灼时超出皮损区2mm，深度稍过疣基底。术后每晚用1/5000高锰酸钾液坐浴10～15min，连续1周或以烧灼区皮肤黏膜愈合为标准。治疗期间禁止性生活。
1.3 疗效判定标准 疗效观察均在治疗结束后开始,第1个月每2周复查1次，以后每个月复查1次，复查半年。治愈标准：皮损区完全愈合，无疣体生长，醋酸白试验阴性。复发标准：在观察期间无再感染因素，原来部位出现疣体。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS11.0统计软件进行分析。P<0.05有统计学差异。
2 结果 治疗组治愈率95.3%(60/63)，复发率4.7%(3/63)。对照组治愈率76.0%(38/50)，复发率24.0%(12/50)。两组治愈率差异有显著性意义，P<0.05。
3 讨论 尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一，病史长，易复发，长期反复感染易导致癌变。对于治疗后复发的患者，如何提高其治愈率、降低复发率十分重要。目前治疗方法较多，如物理疗法、局部药物治疗、免疫治疗等，但都存在一定复发率。其复发原因可能是：①与患者存在其他性传播疾病有关；②物理治疗不彻底；③患者免疫功能低下；④亚临床感染；⑤HPV潜在感染，即感染区无明显破损，醋酸白试验阴性，但PCR检测出HPVDNA。为此，我们采用多法联合治疗。高频电灼可以将疣体和基底尽量碳化。干扰素对预防和治疗病毒感染有着广泛的作用，对人乳头状病毒各种类型均有较好效果，局部直接注射能与靶细胞接触产生多种抗病毒蛋白，阻断病毒复制，还能提高机体免疫力。洁尔阴洗液治疗尖锐湿疣有以下特点：浸泡与单纯外擦疗效明显；浸泡洁尔阴洗液疣体消失的病人不易复发；洁尔阴浸泡法与其他方法联合应用效果更满意。我们的资料中治疗组的治愈率明显高于对照组，说明采用多种方法联合治疗复发性尖锐湿疣能明显提高再次治愈率，有效降低复发率。
