中西医结合治疗掌跖脓疱病23例临床观察
发表时间：2009-06-29 浏览次数：721次
作者：卞长旺,褚会英,李明泉 【关键词】 掌跖脓疱病
掌跖脓疱病（PPP）是一种慢性复发性皮肤病，其病因尚未明确，文献报道有多种治疗方法，但大部分效果不够理想。我们于2000年3月以来采用中西医结合治疗23例掌跖脓疱病患者，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 23例患者均属门诊确诊病例，男7例，女16例；年龄19～68岁，平均36.5岁；病程1个月～12年，平均32个月。皮损以掌跖部病发者13例，局限于掌部者7例，只发生在跖部者3例。皮损以米粒大深在性脓疱、水疱、干燥、反复脱屑、皲裂为主。所有患者均无患银屑病史，无镶牙史，做细菌培养和真菌镜检均为阴性，全部患者均符合PPP诊断标准［1］。
1.2 治疗方法 所有患者均采用参白三黄汤：苦参30g，蛇床子30g，黄柏30g，黄芪30g，黄精30g，茯苓30g，当归20g，枯矾20g，白头翁30g，以上药加水2000ml文火煎10min，武火煎20min，煎好后连药渣一起浸泡患处，每日2次，每次20min，1周为一疗程。同时加服氨苯砜（DDS）50mg，每日2次；雷公藤多甙20mg，每日3次；四环素0.5g，每日3次；维生素E 100mg，每日2次。外搽皮康霜，每日3次，连用4个疗程，观察疗效，未愈者再加2个疗程。对于治愈者3个月电话随访1次，连续随访3次。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈为皮疹全部消退，显效为皮疹消退70%以上，有效为皮疹消退30%以上，无效为皮疹消退小于3%，总有效率以痊愈加显效计算。
2.2 治疗结果 23例PPP患者，经4～6个疗程的治疗，治愈18例，显效5例，总有效率100%。患者一般3天见效，治愈时间最短14天，最长42天，随访4个月2例复发，6个月共3例复发，但经过再次治疗而痊愈。
3 讨论
PPP病因至今不完全明确，王迎林等曾对其病因进行过调查，多与感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎和烟酒有关［2］。从分类上讲，大多数学者认为该病系银屑病的特殊类型，也称掌跖脓疱型银屑病［1］。在治疗方面，过去对该病的治疗比较单一，治愈率低，易复发，治疗效果不够理想。近几年我们采用中西医结合治疗PPP患者23例，取得了较满意的结果，治愈率明显提高，有效率达100%。
在以往治疗的基础上，又加了中药外洗，使之提高了治愈率，降低了复发率。而苦参等中药的功能为清热解毒、燥湿收敛、祛风止痒、润肤止痛。由于中药从本病机理上得到了调理，所以收效明显，是一种很有效果的治疗方法。
PPP应与掌跖部易发的几种皮肤病如手足癣、汗疱疹、肢端稽留性皮炎、脓疱性细菌疹相鉴别，其次也应与手足二期梅毒疹进行鉴别，因为过去有误诊为PPP的报道［3，4］。即在真菌和细菌培养阴性的同时，有必要进行梅毒螺旋体的检测。
【参考文献】
1 刘辅仁.实用皮肤科学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997，344-345.
2 王迎林，王英洲，江慧，等.掌跖脓疱病347例发病因素分析.中华皮肤科杂志，1998，32（2）：117.
3 季一如，陶洁.手足二期梅毒疹误诊为掌跖脓疱病2例.临床皮肤科杂志，1997，26（2）：120.
4 宁，李永峰，王春兰.掌跖脓疱样梅毒疹1例.临床皮肤科杂志，2004，33（1）：49.
作者单位：1 256618 山东滨州，滨州市疾病预防控制中心皮肤病门诊
2 山东滨州，滨州市复退军人医院
3 山东滨州，滨州市城建集团职工医院
