湿疹、皮炎类皮肤病斑贴试验分析
发表时间：2009-06-29 浏览次数：751次
作者：杨建峰
【关键词】 湿疹
湿疹、皮炎是皮肤科常见疾病，由于其病因不易确定，常导致疾病迁延、反复发作。事实上许多湿疹、皮炎是接触了各种外源性致敏源所致，其发生和复发与外源性接触性致敏源有密切关系。斑贴试验是目前公认的检测接触性致敏源的一个简单易行的方法。我院皮肤科门诊对2000年8月～2004年8月确诊为湿疹、皮炎类皮肤病的214例患者做斑贴试验，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组214例患者，男156例，女58例，男女比为2.7∶1；年龄14～86岁。病史中提供的主要可疑病因：接触物83例次（38.8%)，其中日常接触物57例次（26.6%)，工作中接触物26例次（12.1%)；其他因素有物理、饮食、药物、季节等。职业：工人109例，干部56例，技术人员21例，教师16例，服务业7例，其他5例。病期1天～20年。皮疹分布部位：头面部92例（43.0%)，手足105例（49.1%），四肢81例（37.9%），躯干75例（35.0%），泛发全身者32例（15.0%）。既往过敏史：有接触过敏史49例（22.9%），饮食过敏史5例（2.3%），药物过敏史88例（41.1%）。临床诊断：湿疹56例（26.2%），变态反应性接触性皮炎49例（22.9%），过敏性皮炎66例（30.8%），脂溢性皮炎24例（11.2%），特异性皮炎11例（5.1%），面部复发性皮炎6例（2.8%），其他2例（0.9%）。
1.2 方法 斑试抗原系列为北京怡达技术装备厂生产，共19种，受试者均以0.9%的生理盐水作对照，按照常规操作，判断记录结果以斑贴试验后72h为准，斑贴试验均在急性期后2周以上，并且未服用皮质类固醇及停用抗组胺药48～72h后。进行根据国际接触性皮炎研究组（ICDRG）的标准判读结果。
1.3 统计学方法 记数资料均采用χ2检验，P＞0.05为差异无显著性；P＜0.05为差异有显著性；P＜0.01为差异有非常显著性。
2 结果
214例湿疹、皮炎类皮肤病患者斑贴试验显示有1项或1项以上抗原呈阳性反应者为139例，总阳性率为65.0%，可疑阳性者未记入阳性结果。抗原阳性率较高的前9位抗原依次为：香料Ⅰ、Ⅱ46例（21.5%），硫酸镍42例（19.6%），橡胶添加剂33例（15.4%），重铬酸钾29例（13.6%），对苯二胺27例（12.6%），咪唑烷基脲18例（8.4%），对羟基苯甲酸酯混合物16例（7.5%），白降汞15例（7.0%），甲醛溶液7例（3.3%）。
3 讨论
我们采用斑贴试验对214例湿疹、皮炎类皮肤病患者进行检测，结果显示有1项或1项以上抗原呈阳性反应者为139例，总阳性率为65.0%，与国内文献报道基本相符［1］。但是，不同时期、不同地区每一种抗原变化是不同的。本组观察显示：阳性率较高的前9位抗原中，仍包括文献［2］报道的阳性率较高的前6位抗原。其中对苯二胺、白降汞阳性率下降，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）而香料Ⅰ、Ⅱ阳性率升高，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05），硫酸镍、橡胶添加剂阳性率基本与文献［2］报道接近；而重铬酸钾、咪唑烷基脲、对羟基本苯甲酸酯混合物则较前阳性率有所升高。分析其变化原因可能为：（1）随着人们认识的提高，逐渐意识到汞制剂及含对苯二胺的染发剂的强致敏性和毒性，减少了接触的机会。（2）随着人们生活水平的提高和工业的发展，含有各种香料的化妆品，含有防腐剂的食品和饮料以及各种各样的润肤品、洗发香波、沐浴露，应用越来越广泛；含有重铬酸钾的水泥的使用也无所不在，人们接触的机会越来越多，而且其引起的皮肤病常发病隐匿、进展缓慢，皮肤损害比较局限，不易引起重视及预防。（3）其他因素，如卫生宣教情况及医生对病例的选择、斑贴试验操作是否规范，试验结果的判断也可能影响斑贴试验的阳性率。
【参考文献】
1 范卫新，赵辨.关于接触性皮炎斑贴试验标准抗原研究.中华皮肤科杂志，1991，24（3）：150-153.
2 刘玲玲，高崇，朱学骏.906例湿疹、皮炎类皮肤病斑贴试验抗原阳性率变化.中华皮肤科杂志，1999，32（4）：256-257.
作者单位： 450053 河南郑州，郑州铁路分局医院
