两种不同冷冻方法治疗尖锐湿疣疗效观察
发表时间：2009-06-30 浏览次数：701次
作者：安荣真,舒春梅,张俊花作者单位：滨州医学院附属医院皮肤科 256603
【关键词】 尖锐湿疣；人类乳头瘤病毒；冷冻方法
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致，目前已成为性病门诊最常见的疾病之一。该病治疗后容易复发，所以清除疣体的方法、技术和效果是治疗的关键。我们发现，在治疗时用血管钳夹疣体进行冷冻较传统的冷冻方法效果更满意，现介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象 入选标准：所有尖锐湿疣患者均来自2004年3月—2006年9月来我院皮肤科就诊的患者。经临床确诊，并用5%醋酸白试验证实。124例尖锐湿疣患者均为初发。排除标准：巨大型尖锐湿疣；妊娠妇女；患者免疫功能低下、或长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂；伴有其他性病；有糖尿病、严重心、肝、肾功能损害。
1.2 方法 将确诊的患者随机分为两组。两组在年龄、性别等方面具有可比性。A组用夹持固定法冷冻治疗尖锐湿疣，共58例，其中男32例，女26例，发病年龄20～50岁；B组：用传统冷冻方法治疗，共66例，男35例，女31例，发病年龄19～48岁。A组步骤为：补充暴露视野；常规消毒；用血管钳夹住疣体基底部位正常组织，稍加固定，切勿用力以免引起正常组织的损害或患者的不适；根据皮损大小选择合适冷冻头或用棉签蘸取冷冻液冷冻疣体，稍加用力，每次3~15秒，范围根据情况扩大至损害周围约2~5 mm左右，一般2~3个冻融周期。B组方法为：常规消毒，直接用适合的冷冻头或棉签蘸取冷冻液加压冷冻疣体。
1.3 疗效评价标准 治愈为疣体脱落，随访3个月原发部位无新皮疹出现；复发为疣体脱落后，3个月内皮损原位再次出现疣体。术后每2周复查1次，连续6次。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0进行分析，统计方法包括秩和检验、χ2检验等，P＜005认为有统计学差异。
2 结果
21 A组和B组疗程的比较：A组58例，1次治愈26例，2次治愈17例，3次治愈7例，4次治愈4例；B组66例，1次治愈6例，2次治愈12例，3次治愈16例，4次治愈7例，5次治愈例8例，6次及6次以上治愈5例。秩和检验：Z=－5.339，P=0.000＜0.01。夹持固定法较传统冷冻方法疗程明显缩短。
22 A组和B组复发率的比较：A组治愈54例，复发4例，B组治愈54例，复发12例，χ2检验：χ2=5.098，P=0.024＜0.05。夹持固定法较传统冷冻方法治疗尖锐湿疣复发率更低。
3 讨论 尖锐湿疣的治疗原则是尽可能清除可见疣体并减少复发［1］，常用的治疗方法有电离子治疗、冷冻治疗、微波治疗、激光治疗、化学剥脱及药物治疗等。其中冷冻治疗是通过液氮低温使HPV感染细胞溶解，导致疣体坏死，操作时较简便且可清除亚临床感染［2］，但技术要求严格。冷冻过浅易复发甚至导致病毒扩散，冷冻过深可致瘢痕形成，但因尖锐湿疣的生长部位特殊，周围组织一般都较松软或暴露不充分给治疗带来一定的困难，有时疣体还未完全被冷冻就已伤及周围大片正常组织。我们的经验证明夹持固定法比传统的冷冻方法在治疗尖锐湿疣时疗程要短，复发率要低。由于血管钳的辅助支持作用，疣体被更好的固定，在冷冻时棉签能更充分地接触皮损，从而使冷冻更彻底，且深浅易掌握，避免了传统方法过深或过浅的弊端。再者男性尿道口或女性阴道内的疣体，由于其暴露困难给治疗带来一定的难度，利用这种方法，见到疣体即可夹取冷冻，即使一开始无法用血管钳固定基底部，也可边冷冻边向基底部移动，最终使整个疣体被充分治疗。另外，对于较小疣体将血管钳置于其一侧即可达到同样的治疗目的。
【参考文献】 1.罗秀宣.液氮冷冻联合转移因子治疗尖锐湿疣120例临床探讨国际护理学杂志.国际护理学杂志.2006,25(7):493.
2.张鹏,蒙德生.液氮冷冻治疗尖锐湿疣330例临床分析.中国麻风皮肤病杂志.2005,21(11):892.
