中西医结合治疗顽固性荨麻疹的体会
发表时间：2009-06-29 浏览次数：721次
作者：朱凤刚,孙书全 【关键词】 顽固性荨麻疹
【摘要】 目的 应用中西医结合治疗顽固性荨麻疹的方法、疗效和不良反应等体会。方法 统计运用H受体拮抗剂、氨苯砜和传统中药乌蛇止痒丸治疗顽固性荨麻疹的疗效、不良反应和复发情况。结果 16例患者全部治愈，半年后随访无复发，其中5例（31.25%）出现轻微不良反应。结论 中西医结合治疗顽固性荨麻疹疗效确切，复发率低，不良反应小，值得临床推广使用。
【关键词】 顽固性荨麻疹；中西医结合 慢性荨麻疹在临床上比较常见，其治疗方法也很多，但由于大部分患者的病因难以确定，加之治疗的不规范和不科学，往往导致病程越来越长，病情越来越重，最后成为顽固性荨麻疹，增加了治疗的难度。为寻求较好的治疗效果，笔者在复习相关文献的基础上，结合多年的经验，利用中西医结合治疗顽固性荨麻疹16例，取得了满意的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 16例患者均来自门诊，具有典型症状，男9例，女7例；年龄25～58岁，平均36.5岁；病程10～124个月，平均38.3个月；每例均有多次就诊史，疗前单纯使用一种抗组胺药物治疗无效者12例，有效者4例（但停药后又复发）；每日发作1次以上者10例，隔日发作1次以上者4例，3～5日发作1次2例；人工划痕征阳性者11例，寒冷性荨麻疹5例，日光性荨麻疹2例，发作时伴腹痛者1例。
1.2 治疗方法 赛特赞（盐酸西替利嗪）每日1次，每次10mg，乌蛇止痒丸2.5g／次，西咪替丁0.2g／次、氨苯砜50mg/次，均每日3次，10天为一疗程，未愈者继续下一个疗程。完成疗程后，所有病例都进行巩固治疗。赛特赞每日1次，每次10mg，乌蛇止痒丸2.5g／次，西咪替丁0.2g／次，氨苯砜50mg/次，每日2次，服1个疗程后，继续用赛特赞每日1次，每次10mg，乌蛇止痒丸2.5g／次，西咪替丁0.2g／次、氨苯砜50mg/次，每日1次，连服1个疗程，最后，赛特赞每日1次，每次10mg，连服2个疗程。
2 结果
2.1 治疗结果 16例患者中，4例服1个疗程+巩固疗程共50天；9例服2个疗程+巩固疗程共60天；3例服3个疗程+巩固疗程共70天。巩固疗程结束后，16例患者全部治愈，半年后随访无复发，1年后随访有1例（6.25%）复发。
2.2 不良反应 2例（12.50%）出现胃肠道症状，主要表现为食欲减退、恶心等；3例（18.75%）出现中枢神经系统症状，表现为嗜睡、头晕等，但均为一过性不适，不久即自行消失，不影响治疗。
3 讨论
赛特赞是印度太阳药业有限公司生产进口的选择性H1受体拮抗剂，对其他受体的作用很小，没有抗胆碱和抗5-羟色胺作用，它能抑制变态反应中组胺介导的早期反应，也能减少变态晚期反应炎性细胞的移动和介质的释放。西替利嗪已广泛应用于治疗各种荨麻疹，且疗效不错［1］。乌蛇止痒丸是广州中药厂生产的，主要成分有乌梢蛇、防风、蛇床子、苦参、黄柏等组成的中成药，主要有养血祛风、燥湿止痒的功效，对于慢性荨麻疹亦有较好的疗效，而且副作用小，患者易于接受。氨苯砜是一种砜类抗菌药，主要用于治疗麻风病，对多种皮肤病亦有疗效，可能与氨苯砜稳定溶酶体膜、抑制溶酶体膜的活性有关，与西咪替丁同时使用可以减少副作用发生［2］。西咪替丁是H2受体拮抗剂，它能增强细胞免疫功能，对抑制性T细胞的活性有抑制作用，或对淋巴细胞有免疫刺激作用，它与H1受体拮抗剂联用对慢性荨麻疹有良效［3］。笔者将4种药物联合使用，既考虑到H1和H2受体拮抗剂的联用，又采用了中西医结合的方法，另外还增加了氨苯砜的辅助作用和减轻副作用的效果，从而达到高效、安全的目的。至于疗程较长是因为16例患者都是顽固性荨麻疹，如果巩固治疗时间太短，停药后的复发率就会增加，这是平时经验决定的。笔者认为，这四种药物联合治疗顽固性荨麻疹效果显著、副作用小、复发率低、患者易于接受，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 方治平.盐酸西替利嗪的抗组胺作用.中国药学杂志，2001，36（4）：244-248.
2 王亮春.氨苯砜的皮肤科临床应用新进展（综述）.皮肤病与性病，2001，23（1）：21-22.
3 赵辨.临床皮肤病学，第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989，103-526.
作者单位： 224002 江苏盐城，盐城市盐都区疾病预防控制中心
