CO2激光与聚肌胞联合冷冻治疗尖锐湿疣
发表时间：2009-06-29 浏览次数：756次
作者：张凯,张成勤 【关键词】 尖锐湿疣
尖锐湿疣（condyloma acnminatum,CA）是临床常见的性病之一，治疗方法虽较多，但疗效较差，且易复发。从2001年8月～2002年7月我们对95例患者用CO2激光与聚肌胞和前二者联合冷冻治疗，后者取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 95例患者均来自我院性病门诊，随机分为治疗组与对照组。治疗组50例，男35例，女15例，年龄19～50岁，平均（27.9±4.5）岁。对照组45例，男25例，女20例，年龄22～40岁，平均（28.2±4.3）岁。两组患者性别差异无显著性。男性皮疹以冠状沟、包皮、系带、阴茎体与肛周为主。女性则以大小阴唇、阴道口及会阴部为主。皮损呈大小不等的增生物，形如乳头瘤样、菜花样或鸡冠状，表面淡红或污灰色，触之易出血，所有患者醋酸白试验均阳性。其中20例取活检做病理，符合CA改变。
1.2 方法 聚肌胞选用浙江万马药业有限公司生产的针剂，剂量2ml/次，隔日1次，肌肉注射，共15次，30天为一疗程。所有患者均在局麻下行CO2激光汽化或切割，去除肉眼所能见到的疣体，治疗范围超过皮损边缘2～5mm。术后均给予聚肌胞2ml肌肉注射，隔日1次，30天为一疗程。治疗组CO2激光治疗后皮损局部做冷冻治疗。随访3个月以评价疗效与复发情况 。对照组仅给予CO2激光治疗和聚肌胞肌注。
1.3 结果 随访期间未出现皮损者为一次性治愈，否则为复发。CO2激光治疗后创面在2～3周左右痊愈。冷冻后创面在10天左右痊愈。治疗组治愈45例（90.0%），复发5例（10.0%），平均复发时间35天；对照组治愈24例（53.3%），复发21例（46.7%），平均复发时间38天。两组治愈率和复发率差异均有显著性。
2 讨论
CA病理变化的特点为角化不全、棘层高度肥厚，颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。真皮水肿，毛细血管扩张以及其周围有较致密的慢性炎性浸润。目前CA的治疗方法较多，疗效不十分确切。笔者应用三联疗法：CO2激光去除疣体，聚肌胞抗病毒、调节机体免疫力。冷冻是利用低温作用于病变组织使其发生坏死。通过控制冻融次数，可有效地使小血管凝固、血栓形成、微循环闭塞，从而达到治疗目的。与对照组相比，冷冻组治愈率显著提高，且复发率低，值得临床进一步应用与探讨。
作者单位： 271126 山东莱芜，山东莱钢医院皮肤科
