带状疱疹误诊为接触性皮炎1例
发表时间：2009-06-29 浏览次数：779次
作者：李淑华,任志富
【关键词】 带状疱疹
我中心门诊曾遇带状疱疹误诊为接触性皮炎1例，经抗病毒、止痛、营养神经及外用药对症治疗后好转出院，现报告如下。
1 临床资料
患者，男，42岁。3天前清晨睡醒无明显诱因出现颈部胀痛，活动受限，右颞侧头皮持续胀痛，在当地诊所以落枕治疗2天，外擦自制药水（具体成分不详），症状无改善，反而出现颈部皮肤红肿，红色小丘疹，到当地医院以接触性皮炎治疗1天，疼痛未减，皮损进行性发展为丘疱疹及水疱，而来我单位就诊，门诊以带状疱疹收治。系统检查未发现阳性体征，皮肤科检查：皮损分布于右颞部头皮及右侧颈部皮肤，沿皮肤浅表神经呈簇集带状排列，为红色丘疱疹及水疱并存，部分水疱融合成大疱，疱壁紧张，周围绕有红晕，触痛明显，皮损不超过前后正中线，我科门诊给予抗病毒、止痛、营养神经及外用药对症治疗4天，水疱逐渐干燥，无新发皮损，患者疼痛缓解后出院。
2 讨论
带状疱疹是由水痘―带状疱疹病毒引起，好发于肋间神经及三叉神经第一分支区，亦可见于腰腹部，四肢及耳部，其典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热、全身不适等，在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛，在全身或局部出现前驱症状1～4天后，皮肤出现簇集的小水疱和丘疱疹，疱液清澈或血疱，沿神经走向带状排列，基底常绕以红晕，疼痛或剧烈疼痛是本病的特征之一。
接触性皮炎，在与接触物接触的部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱，疱壁紧张，水疱破后成糜烂面，偶尔发生组织坏死，自觉痒、烧灼感或胀痛感。
本例患者发病早期无典型皮损，仅有疼痛，外擦药水后出现红斑、丘疹，极易误诊为接触性皮炎，故应详细追问病史及既往史，认真地做体格检查，早期做出正确诊断。
作者单位： 651600 云南武定，武定县疾控中心皮肤性病门诊
